ResearchPad - 专家述评 https://www.researchpad.co Default RSS Feed en-us © 2020 Newgen KnowledgeWorks <![CDATA[从美国住院医生培训看中国住院医师规范化培训的挑战和方向]]> https://www.researchpad.co/article/5c053089d5eed0c4848b0e62 住院医师规范化培训在我国已经全面启动并逐步铺开。由于住院医师规范化培训是临床医学毕业生成长为合格临床医师的重要途径,是保证临床医师均质化、提高医疗服务质量和水平的治本之策,所以此项工作受到各方瞩目。美国的住院医生培训已有近百年的历史,形成较为系统的模式也已有近50年,是西方医学教育的典型代表和成功模式。本文旨在通过比较中美两国在培训的目标、计划、管理机构、考核和薪酬等方面的差异,对我国规培制度的现行的制度安排和发展方向进行讨论。

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<![CDATA[国际多学科肺癌组织病理新分类解读]]> https://www.researchpad.co/article/5c052c56d5eed0c4848a7efa <![CDATA[肺癌术后胸腔闭式引流术应用的新观念]]> https://www.researchpad.co/article/5c052c0fd5eed0c4848a7707 肺叶切除术后应用传统胸腔闭式引流术,被大多数胸外科医生所采用的主要原因:一是引流效果好;二是经验、习惯和观念。外科技术的发展和医疗观念的更新使传统胸腔闭式引流术在临床应用中的不足越来越明显,但尚未引起足够重视。近几年对肺癌术后引流问题无论是应用方法还是观念都有更新和发展。本文将结合国内外研究进展和我们工作中的体会,从以下三方面进行概述:一是胸腔引流术应用现状和存在问题;二是常规水封引流系统加用负压吸引之优势与不足;三是单胸腔引流管的临床应用进展与争议。

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<![CDATA[核糖核苷酸还原酶和非小细胞肺癌]]> https://www.researchpad.co/article/5c052ac6d5eed0c4848a4c12 <![CDATA[加速肺康复外科,需要精准治疗吗?]]> https://www.researchpad.co/article/5c0528d6d5eed0c48489d102 加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念已得到医护的认可,多学科协作是ERAS实践的前提。但现有临床方案实施效果却差异很大,原因何在呢?分析主要原因是统一方案不一定适应于所有手术患者,是否存在“过度医疗”呢?换言之,ERAS是否也需要精准治疗呢?本文主要以肺手术后的加速肺康复(enhanced lung recovery after surgery, ELRAS)为例,分析ERAS精准治疗的必要性及达到的临床效果。一是术前需要肺康复训练的患者人群界定要准确(高危因素的评估标准要精准),肺康复训练为核心,以降低术后并发症为目的;二是术前有明确症状的患者,术前肺康复训练方案也应精准,以控制症状和改善患者生活质量为目的;三是术前无症状及严重相关伴随疾病患者,以优化围手术期流程(精准去掉不必要的操作)为主,以提高患者住院舒适度和缩短平均住院日为目的。总之,加速肺康复外科不是做“加法”而是做“减法”。

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<![CDATA[大力倡导加速康复外科在气管恶性肿瘤介入治疗中的应用]]> https://www.researchpad.co/article/N6dbcbc5b-f155-4827-8c17-7304cff5d394 目前加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)已得到全世界越来越多的手术外科及麻醉科的广泛认可,并在结直肠外科、妇科、肝外科、乳腺外科、泌尿外科及脊柱外科等诸多腔镜外科领域得到应用,但在呼吸介入领域应用较少。近年来,越来越多的研究者开始探索ERAS在支气管镜介入治疗中的应用。本文着重从术前准备、麻醉、术中操作、术后观察等多个环节对支气管镜介入治疗的影响方面进行了综述。

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<![CDATA[新型冠状病毒肺炎疫情期间肺癌患者临床管理]]> https://www.researchpad.co/article/N7647fec3-c675-46ee-b856-5bdf43548d6c 自2019年12月底以来,湖北省武汉市陆续发现多例新型冠状病毒肺炎(简称:新冠肺炎, 2019 novel coronavirus disease, COVID-19),并在全国范围内蔓延。随着新冠肺炎疫情的蔓延,肺癌患者的常规医疗受到影响。由于肺癌患者接受抗肿瘤治疗后免疫力低,合并感染后症状重,应是疫情防治的重点对象,肺癌患者对新冠肺炎的防范措施日益受到关注。复杂严峻的新冠肺炎疫情下,接受抗肿瘤治疗的肺癌患者如出现发热及呼吸道症状,更需要仔细地进行鉴别诊断,评估新冠肺炎感染的风险。对于肺癌患者,在新冠肺炎疫情期间,需要进行精细化和个体化的管理,最大程度地保护患者,有效防范新冠肺炎。

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<![CDATA[新型冠状病毒肺炎流行期肺部手术的初步建议]]> https://www.researchpad.co/article/Nc109a616-ebae-4a28-8b6d-4799abcb38ad 2019年12月,中国确诊首例新型冠状病毒肺炎患者,疫情发展对中国乃至世界产生了巨大影响。对于肺部发现占位性病变患者的整体诊疗流程也因疫情而不能常规开展。对于胸外科医生而言,外科手术的介入时机需要慎重选择。全国的胸外科同道应根据疫情的改变及对新型冠状病毒肺炎认识的不断更新共同制定诊治流程和路径。在此,我们仅依据自己的认识提出初步建议,以供参考和进一步讨论。

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<![CDATA[加速康复外科:肺癌手术日间化现状与策略]]> https://www.researchpad.co/article/Na67ee60e-ee40-45e8-abbe-b736347f5b8f 加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理论、手术器械和治疗病种的变化,均需要重新审视现在的临床治疗观念和操作流程。ERAS理念从兴起到完善,为复杂却风险低的手术日间化提供了理论和技术支持。结合最近的国内外临床实践,以肺癌为例,分析肺癌手术日间化面临的问题与应对策略。从以下几方面论述:一是肺癌患者由住院手术转为日间手术(ambulatory surgery day surgery)的必要性与可行性;二是肺癌手术日间化的团队及平台建设;三是肺癌日间手术操作流程及围手术期管理需要优化;四是利用“分级诊疗-日间手术”模式保障患者安全;五是肺癌日间手术临床应用前景。

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