ResearchPad - 肺癌脑转移专题 https://www.researchpad.co Default RSS Feed en-us © 2020 Newgen KnowledgeWorks <![CDATA[克唑替尼联合脑转移灶切除、全脑放疗治疗ROS1阳性伴有症状脑转移的肺腺癌]]> https://www.researchpad.co/article/5c0528cad5eed0c48489ce0a 伴有脑转移的肺癌预后差。克唑替尼可有效治疗ROS1(C-ros oncogene 1 receptor tyrosine kinase)融合基因阳性的肺癌, 但由于血脑屏障通透率较低, 对脑转移灶的治疗效果不佳。本文总结1例综合运用手术、全脑放疗+残留灶补量放疗及克唑替尼等手段治疗ROS1融合基因阳性伴有症状脑转移的肺腺癌患者, 并对其有效性及安全性进行讨论和分析。方法采用手术切除占位效应明显、引起头疼症状的颅内病灶, 获得病理; 因ROS1融合基因阳性, 给予克唑替尼治疗, 250 mg, 2次/d; 术后进行全脑放疗+残留灶补量放疗。按照实体瘤疗效评价标准1.1版(Response Evaluation Criteriation in Solid Tumours, RECIST v1.1)评价客观疗效。按照不良反应通用术语标准4.0版(Common Terminology Criteria for Adverse Events v4.0, CTC AE v4.0)评估用药期间发生的不良事件。结果该患者服用克唑替尼3个月后, 肺部病变接近完全缓解(complete remission, CR), 颅内病变部分缓解(partial response, PR), 腹腔病变CR, 视物模糊症状减轻。结论综合运用手术、全脑放疗+残留灶补量放疗、克唑替尼治疗ROS1融合基因阳性伴有症状脑转移的肺腺癌患者, 可有效控制颅内颅外病灶, 耐受性好。 ]]> <![CDATA[EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌中枢神经系统转移的进展]]> https://www.researchpad.co/article/5c0528c8d5eed0c48489cd93 约50%的非小细胞肺癌会出现中枢神经系统转移,从而导致不良预后。非小细胞肺癌患者中存在表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)突变,这部分患者对EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFRtyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKI)的治疗显示出了良好的耐受性及疗效。EGFR-TKI对非小细胞肺癌中枢神经系统转移也显示出了一定的疗效。本文针对EGFR-TKI药物对于非小细胞肺癌中枢神经系统转移的治疗进展进行综述。

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<![CDATA[非小细胞肺癌脑膜转移的临床病理特征及预后分析]]> https://www.researchpad.co/article/5c0528c6d5eed0c48489cd11 脑膜转移(leptomeningeal metastasis, LM)是晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)严重并发症之一, 生活质量降低, 预后差。本研究旨在探讨NSCLC-LM患者的临床病理特征及预后。方法回顾性分析2015年1月-2016年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的3例NSCLC-LM患者的临床资料, 并结合文献进行分析。结果3例患者均为肺腺癌, 且表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)21外显子L858R突变(mutations, m), 其中男性1例, 女性2例; 年龄59岁-64岁, 平均年龄61.3岁, 主要临床表现及查体:头痛(3/3)、头晕(3/3)、恶心呕吐(3/3)、癫痫(2/3)、复视(1/3)、听力下降(1/3)、脑膜刺激征(3/3)。出现症状到LM确诊时间为1个月-4个月(平均2.3个月)。除了1例肺癌和LM同时诊断, 2例分别在EGFR酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors, TKIs)和化疗进展后出现LM, 肺癌到LM平均确诊时间为8.5个月。3例患者脑增强磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)均显示软脑膜线性强化; 3例脑脊液中找到癌细胞, 其中2例行EGFR检测, 均为EGFR 21外显子L858R突变。2例患者接受TKIs治疗, 症状好转, 其中1例联合替莫唑胺, 无进展生存期(progression-free survival, PFS)达4.9个月, 总生存时间(overall survival, OS)为13.9个月。结论EGFRm肺腺癌可能易出现LM; NSCLC-LM症状不典型, 易漏诊、误诊; TKIs联合替莫唑胺可能是EGFRm-NSCLC-LM的治疗选择。 ]]> <![CDATA[全脑放疗时间对<i>EGFR</i>突变非小细胞肺癌脑转移患者生存的影响]]> https://www.researchpad.co/article/5c0528c4d5eed0c48489cc94 全脑放疗(whole brain radiotherapy, WBRT)在表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)突变的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)脑转移患者治疗中何时应用尚无高级别的循证医学证据。本研究旨在探讨WBRT的参与时间对携有EGFR突变的NSCLC脑转移患者生存的影响。方法2009年8月-2015年5月在我院确诊的EGFR突变伴脑转移的晚期NSCLC共78例患者,均接受WBRT及EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs)治疗的48例初治患者进入临床分析,采用Cox比例风险模型分析患者颅内无进展生存期(progression-free survival, PFS)及总生存期(overall survival, OS)的影响因素。结果全组患者颅内客观缓解率(objective response rate, ORR)为81.3%,颅内疾病控制率(disease control rate, DCR)为93.8%,中位颅内PFS为10个月,中位OS为18个月。颅内PFS的多因素分析显示,美国东部肿瘤协作组评分(Eastern Cooperative Oncology Group performance status, ECOG PS)0分-1分(HR=30.436, 95%CI: 4.721-196.211, P < 0.001)及早期WBRT患者(HR=3.663, 95%CI: 1.657-8.098, P=0.001)的颅内PFS更佳。OS的多因素分析显示,ECOG PS 0分-1分(HR=57.607, 95%CI: 6.135-540.953, P < 0.001)、早期WBRT(HR=2.757, 95%CI: 1.140-6.669, P=0.024)及立体定向放射外科(stereotaxic radio surgery, SRS)的应用(HR=5.964, 95%CI: 1.895-18.767, P=0.002)是患者OS的独立预后因素。结论早期WBRT联合TKIs治疗可改善EGFR突变的NSCLC脑转移患者的预后,尚有待大样本的前瞻性临床试验验证。 ]]> <![CDATA[肺癌硬膜下脊髓外转移患者临床特征分析]]> https://www.researchpad.co/article/5c0528c0d5eed0c48489cb9b 肺癌硬膜下脊髓外转移罕见, 可导致严重的神经损害, 本研究旨在阐明其临床特征。方法2013年5月-2016年5月, 北京协和医院8例确诊硬膜下脊髓外转移肺癌患者纳入该研究, 系统回顾分析临床资料。结果7例非小细胞肺癌及1例小细胞肺癌合并硬膜下脊髓外转移。马尾综合征是最常见的临床表现。行腰椎穿刺的5例(100%)患者脑脊液找到肿瘤细胞。脊髓增强核磁(magnetic resonance imaging, MRI)发现, 3例软脊膜弥漫线样增强, 4例硬膜下脊髓外多发结节, 1例具有上述两种表现。4例接受靶向治疗和/或放疗患者神经系统症状改善或稳定。中位生存时间是5.8个月。结论硬膜下脊髓外转移需依靠神经系统症状及增强MRI影像学检查诊断。靶向治疗和/或放疗可能有效。 ]]>