ResearchPad - 胸外科围术期vte专题 https://www.researchpad.co Default RSS Feed en-us © 2020 Newgen KnowledgeWorks <![CDATA[胸外科术后急性肺栓塞的诊断与治疗——附37例胸外术后急性肺栓塞病例的诊治经验]]> https://www.researchpad.co/article/N6a635bc3-027a-4a0c-bb6f-7c4101b05e8e 肺栓塞(pulmonary embolism, PE)是胸外科术后最严重的并发症之一,因此充分了解胸外科术后急性PE患者所具有的临床特点具有重要意义。本研究通过总结37例胸外科术后急性PE患者的临床特点及诊治体会,从而提高胸外科术后急性PE的预防及诊治水平。方法对37例胸外科术后急性PE患者进行回顾性分析,对性别、年龄、体重指数(body mass index, BMI)、诊断及手术术式及术后发生PE时间、临床表现、诊断及治疗过程进行综合分析。结果37例患者中男16例(43.2%),女21例(56.8%),平均年龄为(65.64±6.29)岁(53岁-82岁),32例患者年龄超过60岁(86.5%)。BMI范围位于17.1 kg/m2-30.8 kg/m2之间,中位BMI为26.3 kg/m2,27例(73.0%)患者的BMI超过25.0 kg/m2。恶性肿瘤34例(91.9%)。中位发病时间为术后第4天,其中发生在术后第3天的患者有11例,所占比例(29.7%)最高。上午9点至晚上9点发生PE的比例可达77.8%。术后D二聚体(D-dimer, D-D)波动在1.0 μg/mL-20.0 μg/mL(FEU)之间,平均值为(7.09±4.45)μg/mL(FEU),其中32例(86.5%)患者的术后D-D高于3.00 μg/mL(FEU)。结论充分掌握胸外科术后急性PE患者的临床特点,及早发现诊断并采取多学科治疗能大大提高疾病生存率。 ]]> <![CDATA[肺癌术后静脉血栓栓塞症相关危险因素分析:单中心研究]]> https://www.researchpad.co/article/N14552c72-5a27-445f-b0d0-0b502056c238 肺癌术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的发生率并非少见,本研究旨在分析肺癌术后VTE相关危险因素,为进一步防治VTE提供临床依据。方法本研究为单中心研究。选择2016年7月-2017年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科接受手术治疗的肺癌患者,除术前常规检查外,所有患者均在手术前后行下肢多普勒超声以明确有无新发下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)。患者术前术后均未接受预防性抗凝治疗。按照术后是否发生VTE将患者分为VTE组和对照组,比较两组间的基线资料、手术相关资料(手术类型、术式等)、肿瘤病理相关资料(病理分型、血管浸润、病理分期等)。结果按照纳入标准,本研究共对339例接受肺癌手术的患者进行了分析,其中男性166例,女性173例,年龄范围23岁-86岁。术后共39例发生VTE,发生率为11.5%。比较两组年龄、性别、体质量指数(body mass index, BMI)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)、吸烟状况、基础疾病等,除年龄有显著性差异外,其他指标均无显著性差异;比较两组术前血常规、血生化、凝血、肿瘤标记物、肺功能、下肢静脉超声等,术前癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)水平、术前D-二聚体水平、肺功能水平及下肢肌间静脉扩张比率两组有显著性差异,其他指标均无显著性差异;比较两组手术时长、手术方式、出血量、病理类型、病理分期、血管侵犯等,手术时长、手术方式(开胸vs胸腔镜)、出血量等因素有统计学差异,其他指标均无显著性差异。单因素分析结果显示:VTE组在年龄、术前CEA水平、术前D-二聚体水平、肺功能水平、下肢肌间静脉扩张比率、开胸手术比率、手术时长、出血量均与对照组有显著差异(P < 0.05)。而病理分期、病理类型等因素与VTE发生无显著相关性。多因素Logistics回归分析显示,第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second, FEV1)、手术方式、下肢肌间静脉扩张是肺癌术后合并VTE的独立危险因素(P < 0.05)。结论本研究结果提示患者FEV1、手术方式以及下肢肌间静脉扩张是肺癌术后合并VTE的独立危险因素。 ]]> <![CDATA[胸腔镜肺叶切除术后肺栓塞诊断及治疗策略]]> https://www.researchpad.co/article/N91878273-d8bf-4be8-92e1-bfa608e5e0dd 总结胸腔镜肺叶切除术后肺栓塞患者的临床特征,探讨肺叶切除术后肺栓塞的诊治方法及预防手段。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院胸外科2007年7月-2017年7月间肺叶切除术术后6例肺栓塞患者的临床资料。结果6例患者中3例在发病24 h内死亡,3例患者治愈出院。结论肺叶切除术后肺栓塞是胸外科少见的术后并发症,诊断困难,病死率高。术前血栓风险评估及术后预防十分重要。 ]]> <![CDATA[胸腔镜肺癌根治术后早期并发高危肺栓塞介入溶栓治疗经验]]> https://www.researchpad.co/article/Neeaacede-79f3-4d43-beb0-1779e6cf5415 肺栓塞(pulmonary thrombosis embolism, PTE)是肺癌根治术围术期严重并发症之一,其中高危PTE因伴有休克、低血压具有病情进展快、死亡率高的特点。这类患者的治疗目前尚无统一标准,是胸外科医生临床工作中的难点。本文通过总结分析我院2例肺癌术后早期并发高危PTE患者的治疗过程,探讨此类病例的诊疗策略,为广大胸外科医生提供参考。方法分析2017年在我院接受胸腔镜肺癌根治手术术后早期并发高危PTE患者两例。1例予静脉联合肺动脉介入溶栓治疗,1例予单纯肺动脉介入溶栓治疗。总结分析两例病人治疗效果及治疗过程中出现的并发症。结果2例患者均为女性,年龄分别为66岁、61岁,发生PTE的时间分别为术后48 h、45 h,接受介入溶栓时间分别是发病后70 min、50 min,介入治疗时间分别是120 min、100 min,介入溶栓后引流分别是4, 690 mL、520 mL,溶栓后住院时间分别是21 d、14 d,随访6个月均无明显并发症。结论肺癌术后早期发生高危PTE建议尽早行肺动脉内介入溶栓治疗,相对于静脉溶栓治疗,肺动脉内介入溶栓具有给药精准、药物用量容易控制、疗效快、出血风险小等优点。 ]]>