ResearchPad - 2016胸外医师年会特约专题:胸腺肿瘤 https://www.researchpad.co Default RSS Feed en-us © 2020 Newgen KnowledgeWorks <![CDATA[术前病理学诊断在胸腺肿瘤诊疗中的应用]]> https://www.researchpad.co/article/Nfa68eb9a-866c-4b94-be95-e51494ff9877 探讨术前病理学诊断在胸腺肿瘤诊断和治疗中的价值及其对胸腺肿瘤治疗的影响。方法对中国胸腺肿瘤协作组(Chinese Alliance for Research in Thymomas, ChART)收集的1994年-2012年的多中心且具有明确活检状态的胸腺肿瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析,探讨术前病理学诊断的应用趋势及其对胸腺肿瘤患者预后的影响。结果1, 902例胸腺肿瘤患者中,术前病理学诊断患者336例(17.1%)。近年来术前病理学诊断的比例较前明显增加(P=0.008),胸腔镜/纵隔镜/超声内镜下经支气管活检(endobronchial ultrasound, E-BUS)比例较前升高(P=0.029)。术前行病理学诊断患者的生存明显差于无病理学诊断患者(P < 0.001),术前病理学诊断后的目的与肿瘤的Masaoka分期(P < 0.001)、切除程度(P=0.025)、病理类型(P < 0.001)具有相关性。术前病理学诊断后直接手术患者的生存要明显优于诱导治疗后再手术患者(P < 0.001)。结论胸腺瘤诊断主要依靠临床及组织学判断,近年来术前病理学诊断在胸腺肿瘤的诊断和治疗中起重要作用;根治性手术切除是胸腺肿瘤的首先治疗手段;术前病理学诊断后直接手术患者的预后要明显优于诱导治疗后患者。 ]]> <![CDATA[胸腔镜与开放手术治疗临床早期胸腺恶性肿瘤的围手术期效果及长期生存率的比较]]> https://www.researchpad.co/article/Nee48c413-d573-4e72-bed4-7691a0a992dc 胸腔镜胸腺切除术相比开放手术治疗早期(Masaoka-Koga Ⅰ期或Ⅱ期)胸腺恶性肿瘤在理论上具有优势,然而尚未有研究报道其在长期生存率方面的差异。本研究基于中国胸腺肿瘤研究协作组(Chinese Alliance for Research in Thymomas, ChART)的数据库对此进行了研究。方法以数据库中1994年到2012年间的1, 117例早期(Masaoka-Koga Ⅰ期或Ⅱ期)胸腺恶性肿瘤患者为研究对象。其中241例行胸腔镜胸腺切除术,876例行开放手术。采用单因素分析比较两组的临床资料与围手术期结果方面的差异。采用多因素分析明确影响长期预后的相关因素。结果与开放手术组相比,胸腔镜组的全胸腺切除比例更高(80.5% vs 73.9%, P=0.028),根治性切除率更高(98.8% vs 88.7%, P < 0.000),而复发率更低(2.9% vs 16.0%, P < 0.001),5年无瘤生存率更高(92% vs 83%, P=0.011),而两组的5年生存率接近(92% vs 92%, P=0.15)。Cox比例风险模型分析显示WHO分型、Masaoka-Koga分期和术后辅助治疗是影响胸腺恶性肿瘤长期生存的独立因素。结论胸腔镜胸腺切除术是治疗早期胸腺恶性肿瘤安全有效的方法,与开放手术相比其围手术期效果更好,肿瘤学疗效一致。 ]]> <![CDATA[胸腺切除范围对早期胸腺上皮肿瘤预后的影响]]> https://www.researchpad.co/article/N1222f957-0ff0-43c5-bb29-c6b39ab74404 探采用中国胸腺肿瘤协作组胸腺肿瘤多中心回顾性数据库,探讨胸腺切除范围对早期胸腺上皮肿瘤预后的影响。方法选择Masaoka-Koga分期Ⅰ期、Ⅱ期且术前没有接受新辅助治疗的患者,根据术中胸腺切除程度,分为胸腺切除组及胸腺瘤切除组。对比分析两组患者的临床特点及预后差异。结果共有1, 047例患者纳入研究,其中胸腺切除组入组796例患者、胸腺瘤切除组入组251例患者。对于术前合并重症肌无力(myasthenia gravis, MG)的患者,胸腺切除组术后的MG的缓解率明显优于胸腺瘤切除组(91.6% vs 50.0%, P < 0.001)。胸腺切除组的10年总体生存率(overall survival, OS)为90.9%,胸腺瘤切除组的10年OS为89.4%,两者之间没有统计学差异(P=0.732)。胸腺切除组术后复发率为3.7%,胸腺瘤切除组术后复发率为6.2%,两组之间无统计学差异(P=0.149)。进一步分层分析显示,对于Masaoka-Koga Ⅰ期患者,胸腺切除组和胸腺瘤切除组在复发率上没有差异(3.2% vs 1.4%, P=0.259);然而在Masaoka-Koga Ⅱ期患者中,胸腺切除组的复发率明显低于胸腺瘤切除组的复发率(2.9% vs 14.5%, P=0.001)。结论胸腺切除是治疗胸腺上皮肿瘤的标准手术方式,特别是对于Masaoka-Koga Ⅱ期及合并MG的患者。 ]]> <![CDATA[胸腺肿瘤的诊疗:基于中国胸腺肿瘤协作组多中心回顾性研究的共识]]> https://www.researchpad.co/article/Na29aa1fd-6457-4cb8-89cc-932801699f5f <![CDATA[术后化疗胸腺肿瘤中的应用及对其预后的影响]]> https://www.researchpad.co/article/Na3907175-0249-43de-9e26-104008f74f8d 探讨术后化疗在胸腺肿瘤中的应用及术后化疗对Masaoka Ⅲ期/Ⅳ期预后的影响。方法1994年3月至2012年12月, 中国胸腺瘤研究协作组(Chinese Alliance of Research for Thymomas, ChART)数据库共纳入2, 306例胸腺肿瘤病例, 资料相对完整1, 700例患者纳入本研究, 对其中Masaoka Ⅲ期/Ⅳ期665例患者进行进一步分析, 初步评估术后化疗的临床价值, 采用Kaplan-Meier法绘制不同亚组患者生存曲线, Cox回归进行多因素分析影响预后的因素。采用倾向值匹配研究(propensity-matched study, PSM), 评估化疗的临床价值。结果1, 700例患者中未行术后化疗1, 406例(82.7%), 术后化疗294例(17.3%), 随着Masaoka分期的增加, 术后化疗患者的比例也随之增高, 差异有统计学意义(P<0.001)。对Masaoka Ⅲ期/Ⅳ期患者665例进行进一步分析, 其中未术后化疗组444例, 术后化疗组221例。两组患者在有无重症肌无力、WHO病理类型、病理分期、手术根治性、有无术后放疗等方面分布有差异(P<0.05)。其中C型胸腺瘤、不完全切除和术后放疗明显影响患者术后复发和生存(P<0.05)。术后化疗组5年和10年无病生存率分别为51%、30%, 5年和10年复发率分别为46%、68%, 而未术后化疗组5年和10年无病生存率分别为73%、58%。5年和10年复发率分别为26%、40%, 两组无病生存率和复发率均有明显统计学差异(P=0.001, P=0.001)。对有无重症肌无力, 病理类型, 病理分期, 手术根治性状态, 术后放疗等因素进行倾向值匹配筛选出其中158例未术后化疗和158例术后化疗共316例患者, 生存分析显示:未术后化疗组和术后化疗组两组5年生存率并无明显统计学差异(P=0.332)。结论病理学类型、手术的根治性和术后放疗是影响进展期胸腺肿瘤患者术后生存和复发的主要因素。术后化疗并未给Masaoka-Koga Ⅲ期/Ⅳ期胸腺瘤患者带来生存获益。 ]]>