ResearchPad - 9 https://www.researchpad.co Default RSS Feed en-us © 2020 Newgen KnowledgeWorks <![CDATA[Inflammatory Bowel Diseases and Biological Treatment in SARS-CoV-2 Era. Why Not?]]> https://www.researchpad.co/article/elastic_article_12316 <![CDATA[Anti-TNF-α Agents in Inflammatory Bowel Disease and Course of COVID-19]]> https://www.researchpad.co/article/elastic_article_12295 <![CDATA[Cervical spine clearance after blunt trauma: current state of the art]]> https://www.researchpad.co/article/N905d7f6c-5c10-4663-b02a-1251c0ef849f No definite consensus exists for the clearance of the cervical spine (C-spine) after blunt trauma, despite many validated algorithms, recommendations and guidelines. We intend to answer the most relevant questions with which physicians are confronted when clearing C-spines after blunt trauma in emergency departments (EDs). To exclude significant C-spine injuries we designed an algorithm to be compatible with clinical practice, to simplify patient management and avoid unrewarding evaluation.We conducted an exploratory PubMed search including articles published from January 2000 to October 2018. Keywords used were “cervical spine”, “injury”, “clearance”, “Canadian C-spine Rule”, “CCR” and “national emergency x-radiography utilization study”. Clinical and experimental studies were included in a detailed review.We based our literature review on 33 articles. While answering fundamental triage questions from daily clinical practice, the current literature is discussed in detail. We designed an algorithm for the C-spine clearance suitable for any trauma centre with a high-quality multiplanar reconstruction computerized tomography (CT) scan continuously available.The high sensitivity of the Canadian C-spine Rule (CCR) prevents missing C-spine injuries while limiting the amount of unnecessary radiologic examinations. Plain radiographs were fully abandoned for C-spine clearance. A negative CT scan is sufficient to clear the majority of C-spine injuries and allows for collar removal. In case of motor symptoms or radio-clinical discrepancy, the advice of a specialized spine surgeon must be requested. Magnetic resonance imaging must not be routinely used. Neck pain despite negative imaging is not a reason to delay removal of stiff cervical collars.

Cite this article: EFORT Open Rev 2020;5:253-259. DOI: 10.1302/2058-5241.5.190047

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<![CDATA[Social dimensions of fertility behavior and consumption patterns in the Anthropocene]]> https://www.researchpad.co/article/Nf5585684-ea30-428b-8440-92096ca04f2c

We consider two aspects of the human enterprise that profoundly affect the global environment: population and consumption. We show that fertility and consumption behavior harbor a class of externalities that have not been much noted in the literature. Both are driven in part by attitudes and preferences that are not egoistic but socially embedded; that is, each household’s decisions are influenced by the decisions made by others. In a famous paper, Garrett Hardin [G. Hardin, Science 162, 1243–1248 (1968)] drew attention to overpopulation and concluded that the solution lay in people “abandoning the freedom to breed.” That human attitudes and practices are socially embedded suggests that it is possible for people to reduce their fertility rates and consumption demands without experiencing a loss in wellbeing. We focus on fertility in sub-Saharan Africa and consumption in the rich world and argue that bottom-up social mechanisms rather than top-down government interventions are better placed to bring about those ecologically desirable changes.

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<![CDATA[Traumatologie II]]> https://www.researchpad.co/article/N04fc72e7-c94d-4215-a610-6430b94598e4 ]]> <![CDATA[Virus, allergic sensitisation and cortisol in infant bronchiolitis and risk of early asthma]]> https://www.researchpad.co/article/N102443bc-2976-443a-9691-c22e24df5116

Background

Acute bronchiolitis during infancy and human rhinovirus (HRV) lower respiratory tract infections increases the risk of asthma in atopic children. We aimed to explore whether specific viruses, allergic sensitisation or cortisol levels during acute bronchiolitis in infancy increase the risk of early asthma, using recurrent wheeze as a proxy.

Methods

In 294 children with a mean (range) age of 4.2 (0–12) months enrolled during hospitalisation for acute infant bronchiolitis, we analysed virus in nasopharyngeal aspirates, serum specific immunoglobulin E against food and inhalant allergens, and salivary morning cortisol. These factors were assessed by regression analyses, adjusted for age, sex and parental atopy, for risk of recurrent wheeze, defined as a minimum of three parentally reported episodes of wheeze at the 2-year follow-up investigation.

Results

At 2 years, children with, compared to without, recurrent wheeze had similar rates of respiratory syncytial virus (RSV) (82.9% versus 81.8%) and HRV (34.9% versus 35.0%) at the acute bronchiolitis, respectively. During infancy, 6.9% of children with and 9.2% of children without recurrent wheeze at 2 years were sensitised to at least one allergen (p=0.5). Neither recurrent wheeze nor incidence rate ratios for the number of wheeze episodes at 2 years were significantly associated with specific viruses, high viral load of RSV or HRV, allergic sensitisation, or morning salivary cortisol level during acute bronchiolitis in infancy.

Conclusion

In children hospitalised with acute infant bronchiolitis, specific viruses, viral load, allergic sensitisation and salivary morning cortisol did not increase the risk of early asthma by 2 years of age.

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<![CDATA[Education makes people take their medication: myth or maxim?]]> https://www.researchpad.co/article/N4586e76e-a324-4b53-b849-f4c7249e119c

It is a source of frustration to many clinicians: you know what the patient's problem is, you know that effective and safe treatment is available, you've explained the disease and its causative mechanisms, the treatment and its principles, and the importance of taking the controller medication daily, you've prescribed this highly effective therapy and you've approached the patient with respect and patience, yet somehow the patient does not take the medication. When this patient has another exacerbation, you know it could have been prevented by following your advice and taking the medication.

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<![CDATA[Global trends toward urban street-network sprawl]]> https://www.researchpad.co/article/N0000a0e3-2fb2-4513-b083-9959c0ad0b5b

Significance

The pattern of new urban and residential roads represents an essentially permanent backbone that shapes new urban form and land use in the world’s cities. Thus, today’s choices on the connectivity of streets may restrict future resilience and lock in pathways of energy use and CO2 emissions for a century or more. In contrast to the corrective trend observed in the United States, where streets have become more connected since the late 20th century, we find that most of the world is building ever-more disconnected “street-network sprawl.” A rapid policy response, including regulation and pricing tools, is needed to avoid further costly lock-in during this current, final phase of the urbanization process.

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<![CDATA[Use of accelerometer-based activity monitoring in orthopaedics: benefits, impact and practical considerations]]> https://www.researchpad.co/article/Nec36569d-1cfc-4f8b-afbb-45ca4bed9fa4

  • Studies of the effectiveness of orthopaedic interventions do not generally measure physical activity (PA). Applying accelerometer-based activity monitoring in orthopaedic studies will add relevant information to the generally examined physical function and pain assessment.

  • Accelerometer-based activity monitoring is practically feasible in orthopaedic patient populations, since current day activity sensors have battery time and memory to measure continuously for several weeks without requiring technical expertise.

  • The ongoing development in sensor technology has made it possible to combine functional tests with activity monitoring.

  • For clinicians, the application of accelerometer-based activity monitoring can provide a measure of PA and can be used for clinical comparisons before and after interventions.

  • In orthopaedic rehabilitation, accelerometer-based activity monitoring may be used to help patients reach their targets for PA and to coach patients towards a more active lifestyle through direct feedback.

Cite this article: EFORT Open Rev 2019;4:678-685. DOI: 10.1302/2058-5241.4.180041

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<![CDATA[Volatile organic compound breath signatures of children with cystic fibrosis by real-time SESI-HRMS]]> https://www.researchpad.co/article/N76f6291e-53bb-47da-a925-4930c7917500

Early pulmonary infection and inflammation result in irreversible lung damage and are major contributors to cystic fibrosis (CF)-related morbidity. An easy to apply and noninvasive assessment for the timely detection of disease-associated complications would be of high value. We aimed to detect volatile organic compound (VOC) breath signatures of children with CF by real-time secondary electrospray ionisation high-resolution mass spectrometry (SESI-HRMS).

A total of 101 children, aged 4–18 years (CF=52; healthy controls=49) and comparable for sex, body mass index and lung function were included in this prospective cross-sectional study. Exhaled air was analysed by a SESI-source linked to a high-resolution time-of-flight mass spectrometer. Mass spectra ranging from m/z 50 to 500 were recorded.

Out of 3468 m/z features, 171 were significantly different in children with CF (false discovery rate adjusted p-value of 0.05). The predictive ability (CF versus healthy) was assessed by using a support-vector machine classifier and showed an average accuracy (repeated cross-validation) of 72.1% (sensitivity of 77.2% and specificity of 67.7%).

This is the first study to assess entire breath profiles of children with SESI-HRMS and to extract sets of VOCs that are associated with CF. We have detected a large set of exhaled molecules that are potentially related to CF, indicating that the molecular breath of children with CF is diverse and informative.

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<![CDATA[Attributing long-term sea-level rise to Paris Agreement emission pledges]]> https://www.researchpad.co/article/Ndb64d135-03db-4ca8-bbcf-844da8b063c6

Significance

Sea-level rise poses a threat to coastal areas and will continue for centuries, even after global mean temperature has stabilized. Research assessing the implications of current international climate mitigation efforts usually focuses on 21st century climate impacts. The multicentennial sea-level rise commitment of pledged near-term emission reduction efforts under the Paris Agreement has not been quantified yet. We here estimate this sea-level rise commitment and find that pledged emissions until 2030 lock in 1-m sea-level rise in the year 2300. Our analysis highlights the defining role of present-day emissions for future sea-level rise and points to the potential of reducing the long-term sea-level-rise commitment by more ambitious national emission reduction targets.

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<![CDATA[Gastro-oesophageal reflux is not a major cause of brief resolved unexplained events in infants]]> https://www.researchpad.co/article/Ne6e365e4-5a01-446a-a759-8503158542a8

The clinical scenario of an infant presenting to the emergency department with the parents reporting a history of the child stopping breathing, choking or “turning blue” at home is a well-recognised event and accounts for between 2.5 and 4.1 hospital admissions per 1000 live births [1, 2]. The infant is often back to their normal self with a normal clinical examination. This event used to be called an apparent life-threatening event (ALTE) [1] and recently it has been suggested that it should now be called a brief resolved unexplained event (BRUE) [2]. Gastro-oesophageal reflux (GOR) has long been considered to be a common reason for an ALTE and some studies have listed it as an underlying cause in up to 54% of patients [3–6]. Does the evidence support this belief?

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<![CDATA[Atti del 52° Congresso Nazionale]]> https://www.researchpad.co/article/N40742df4-0c85-42be-960e-c80df7e02214

Nel promuovere e gestire i cambiamenti necessari per coniugare pratiche sicure ed efficaci con l’efficienza, l’equità e la sostenibilità dei servizi sanitari, essenziale è la conoscenza, la diffusione e l’adesione alle raccomandazioni per la pratica professionale derivanti da linee guida (LG). In Italia la Legge 24/2017 (“Disposizioni in materia di sicurezza delle cure e della persona assistita, nonché in materia di responsabilità professionale degli esercenti le professioni sanitarie”), stabilendo che “gli esercenti le professioni sanitarie, nell’esecuzione delle prestazioni sanitarie con finalità preventive, diagnostiche, terapeutiche, palliative, riabilitative e di medicina legale, si attengono, salve le specificità del caso concreto, alle raccomandazioni previste dalle linee guida pubblicate ed elaborate da enti e istituzioni pubblici e privati nonché dalle società scientifiche e dalle associazioni tecnico-scientifiche delle professioni sanitarie iscritte in apposito elenco”, ha rinnovato l’impulso legislativo, culturale, professionale e scientifico alla diffusione delle LG nel Servizio Sanitario Nazionale. L’attuale quadro regolamentare italiano prevede che la loro produzione venga garantita sulla base degli standard di predisposizione e valutazione della qualità metodologica definiti dal Centro Nazionale per l’Eccellenza Clinica (CNEC) dell’Istituto Superiore di Sanità, punto di riferimento per l’attuazione del nuovo Sistema Nazionale Linee Guida (istituito con il DM 27 febbraio 2018) (https://snlg.iss.it).

Secondo la vigente definizione adottata dal CNEC, le LG sono uno “strumento di supporto decisionale finalizzato a consentire che, fra opzioni alternative, sia adottata quella che offre un migliore bilancio fra benefici ed effetti indesiderati, tenendo conto della esplicita e sistematica valutazione delle prove disponibili, commisurandola alle circostanze peculiari del caso concreto e condividendola-laddove possibile-con il paziente o i caregiver”. Le linee guida servono dunque a supportare i processi decisionali che connotano la pratica professionale preventiva, diagnostica, terapeutica e assistenziale, ma anche le scelte manageriali e le politiche sanitarie. Ai diversi livelli del sistema sanitario, infatti, la disponibilità di LG è fondamentale per contrastare alcune delle criticità sistemiche della sanità connesse, tra l’altro, all’erogazione di cure di qualità sub-ottimale, alla variazione ingiustificata di pratiche ed esiti e alle diseguaglianze, in un quadro di risorse limitate.

Se dunque oggi il valore delle linee guida per la pratica clinica è indiscutibile in tutti gli ambiti disciplinari della medicina, peculiare è il significato, professionale e organizzativo, che le stesse possono assumere nello sviluppo e nella specifica applicazione alla sanità pubblica. In particolare, la sanità pubblica si caratterizza per: la forte eterogeneità nelle evidenze scientifiche disponibili (non di rado costituite solamente da studi osservazionali), l’adozione di un approccio di population health e la frequente individuazione di target costituiti da persone sane, la molteplicità (anche in relazione all’importanza attribuita dagli stakeholder coinvolti) degli ambiti di produzione di linee guida (www.who.int/publications/guidelines), degli interventi sanitari e degli outcome individuati nei contesti reali (e non di ricerca), condizionati da una molteplicità di variabili culturali, organizzative, socio-economiche e ambientali.

Spesso le raccomandazioni prodotte in sanità pubblica sono destinate ad avere un impatto quali-quantitativamente molto rilevante sul sistema sanitario e necessitano di modelli in grado di prevederne l’implementazione, non sempre agevolmente correlabili alle evidenze scientifiche disponibili a priori. Altresì, il percorso di costruzione del consenso e implementazione degli interventi è articolato e complesso. In misura maggiore rispetto ad altre discipline mediche, i comportamenti degli operatori non si basano solo sulle conoscenze tecnico-scientifiche disponibili (talora limitate e non sempre esplicitamente generalizzabili), ma risentono e sono condizionati da dettati normativi, meccanismi di consenso locale, eterogeneità di strutture erogatrici e risorse (professionali, organizzative e tecnologiche), nonché da relazioni con una molteplicità di portatori di interesse dentro e fuori il sistema sanitario (che a loro volta esprimono valori e preferenze anche contrastanti).

Il metodo scelto dal CNEC (e adottato anche dall’Agenzia Italiana del Farmaco per le valutazioni di propria competenza) per la produzione di linee guida è il metodo GRADEGrading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation – che costituisce oggi la principale cornice riferimento per la valutazione di affidabilità delle prove scientifiche e per la formulazione di raccomandazioni cliniche basate sulle evidenze in sanità: viene utilizzato da più di 100 organizzazioni in tutto il mondo comprendenti anche l’Organizzazione Mondiale della Sanità e il National Institute for Health and Care Excellence (www.gradeworkinggroup.org). Il GRADE assicura standardizzazione e trasparenza della procedura con cui viene valutata la qualità delle prove disponibili e la forza delle raccomandazioni per la produzione di linee guida, favorendo una valutazione integrata della qualità metodologica delle prove disponibili con altri aspetti che devono essere considerati per sviluppare e stabilire la forza di una raccomandazione, mediante i cosiddetti Evidence to Decision Framework, quali: priorità della problematica trattata (es. impatto sanitario, variabilità, costi), benefici e rischi attesi, valori e preferenze dei pazienti, costo-efficacia, accettabilità, fattibilità ed equità. Il GRADE offre un approccio flessibile e pragmatico che può essere applicato sia alla produzione di una linea guida ex novo che all’adattamento di linee guida già esistenti, per le quali si applicano gli schemi di GRADE-ADOLOPMENT, calibrati su un determinato contesto culturale e organizzativo. Il panel di esperti (gruppi di lavoro multidisciplinari e multistakeholder che sistematicamente devono coinvolgere anche utenti/cittadini) definisce chiaramente la domanda di ricerca, il protocollo condiviso secondo l’acronimo PICO (Patient-Intervention-Comparator-Outcome) per l’analisi della qualità delle prove di evidenza ed esprimere giudizi sui diversi criteri di valutazione necessari alla formulazione e valutazione della forza delle raccomandazioni. Mediante una gestione trasparente (e una particolare attenzione alla disclosure e alla gestione dei conflitti di interesse dei membri dei panel), fortemente ancorata al mondo reale, con il processo di “evidence to decision” il GRADE si pone l’obiettivo di ordinare per gradi la forza delle raccomandazioni espresse dai panel di esperti in modo da offrire strumenti interpretativi e decisionali per pazienti/utenti, clinici e decisori sanitari. La rappresentatività e il coinvolgimento con modalità strutturate di tutte le figure competenti e rilevanti per i quesiti e sulle raccomandazioni in oggetto costituisce un aspetto fondamentale di qualità e credibilità della linea guida.

Accanto alla chiara affinità tra metodo GRADE e logiche epidemiologiche e di centralità di un approccio multidimensionale, multidisciplinare e inter-professionale che caratterizza il processo decisionale in sanità pubblica, è interessante evidenziare l’opportunità della promozione dell’applicazione del GRADE per gli igienisti sia nella veste di proponenti, esperti per gli ambiti tecnico-scientifici di propria competenza e destinatari “professionali” delle raccomandazioni, che in qualità di manager e decisori che possono essere coinvolti nei panel (anche su pratiche di non esclusiva pertinenza della sanità pubblica), nonché, naturalmente di metodologi, parte dei team di revisione della letteratura e a supporto dell’utilizzo del metodo stesso che richiede una specifica formazione e competenza.

Gli indirizzi sulle LG comprendono anche la fase di implementazione attinente come a partire dalle raccomandazioni prodotte e diffuse si riesce ad incidere sui comportamenti professionali, ovvero colmare il gap tra ricerca e pratica professionale. Questo richiede leadership e facilitazione del giusto mix di interventi (preferibilmente multifattoriali) di supporto al cambiamento (audit & feedback, interventi formativi mirati, processi di consenso locali, uso di strumenti di comunicazione, ecc), calibrati su ostacoli e fattori favorenti l’adozione delle linee guida. L’implementazione di LG promuove la gestione e la condivisione di informazioni, conoscenze e pratiche che favoriscono un approccio trasversale rispetto alle funzioni e ai team di lavoro che promuove l’integrazione (sia all’interno che con l’esterno delle organizzazioni sanitarie) e può assicurare processi decisionali più affidabili ed efficienti.

La coerenza tra raccomandazioni per l’ottimizzazione dell’efficacia e altre dimensioni della qualità dell’intervento sanitario (quali sicurezza, accessibilità ed equità) con le esigenze di efficienza e razionalità organizzativa dei servizi configura un importante ancoraggio delle LG al paradigma emergente del valore in sanità. Costruire una sanità basata sul valore implica una chiara analisi del profilo di efficacia degli interventi sanitari e la disponibilità di robusti strumenti valutativi e infrastrutture digitali di supporto alla misurazione accurata e tempestiva dei dati epidemiologici della popolazione, da trasformare in informazioni cliniche rilevanti per integrare e analizzare tutti i passaggi (e i risultati ottenuti) del ciclo di assistenza in oggetto e da correlare costantemente con i costi sostenuti dal sistema sanitario. Massimizzare il valore, ovvero gli esiti prodotti in relazione alle risorse a disposizione, per gli individui e le popolazioni presuppone l’adozione di criteri di finanziamento e di gestione delle risorse (umane e organizzative) e soluzioni tecnologiche che facilitino la costruzione di reti e percorsi, da coniugare con la capacità di tradurre i risultati della ricerca sanitaria e le best practice in raccomandazioni. D’altro canto, la diffusione di pratiche sicure, efficaci e appropriate consente di concorrere in maniera determinante all’uniformità di tassonomia, modelli e comportamenti professionali in contesti decisionali affini, ovvero di contribuire a standardizzare l’operatività dei servizi, aspetto quest’ultimo rilevante nel contesto della sanità pubblica italiana e delle sue articolazioni operative territoriali.

L’adozione di linee guida ovviamente presenta anche aspetti di criticità, legati all’effettiva traduzione dei risultati della ricerca e dell’innovazione in comportamenti professionali diffusi e virtuosi; ma anche all’adeguatezza delle LG e dei correlati processi decisionali di fronte a quesiti o target di popolazione per loro natura complessi, come quelli che si incontrano per esempio nel produrre indirizzi che siano effettivamente rispondenti alle esigenze di prevenzione e personalizzazione dell’assistenza del “paziente complesso”. A ciò vanno aggiunte alcune difficoltà organizzative e professionali che connotano l’odierna fase di avvio della concreta applicazione del metodo GRADE allo sviluppo delle raccomandazioni per la pratica clinica proposto nel “nuovo Sistema Nazionale Linee Guida”. Per esempio, rispetto alla sanità pubblica, pur esistendo oggi molte LG autorevoli e di diffusa applicazione, queste spesso risultano essere datate e realizzate con meccanismi di consenso e formulazione delle raccomandazioni di tipo tradizionale, rendendo dunque necessari aggiornamenti e adattamenti secondo le menzionate modalità di lavoro proposte a livello nazionale e internazionale per produrre linee guida di alta qualità.

Per operare nel quadro della nuova cornice metodologica sulle LG, ai medici e agli altri professionisti sanitari, ai manager e ai policy maker della sanità, al mondo accademico e alle società scientifiche è richiesto un investimento prioritario nella gestione di conoscenze fondate su un approccio scientifico, strutturato e trasparente alla definizione dell’efficacia e dell’appropriatezza degli interventi medici. In questo contesto nazionale, per gli igienisti in collaborazione con tutti gli attori della Sanità Pubblica, è strategico un impegno permanente sulla tematica delle linee guida, da sostenere anche mediante azioni di formazione, condivisione di conoscenza e di comunicazione. Valorizzare l’applicazione critica di strumenti per governare i processi decisionali secondo logiche di partecipazione e fiducia reciproca tra gli stakeholder è fondamentale per il perseguimento degli obiettivi di ottimizzazione della qualità e della sostenibilità nel Servizio Sanitario Nazionale, a beneficio dei cittadini-pazienti e della società nella sua globalità.

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<![CDATA[Acceptability of Routine Evaluations Using Patient‐Reported Outcomes of Common Terminology Criteria for Adverse Events and Other Patient‐Reported Symptom Outcome Tools in Cancer Outpatients: Princess Margaret Cancer Centre Experience]]> https://www.researchpad.co/article/Neb7f2fdc-96dd-41ba-a953-ffd1b838a5d2

regorafenib dosing in patients with metastatic or recurrent gastrointestinal stromal tumors after failure of imatinib and sunitinib.

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<![CDATA[Worldwide genetic variation of the IGHV and TRBV immune receptor gene families in humans]]> https://www.researchpad.co/article/5c8bfe29d5eed0c484b28512

This article presents a comprehensive study of the IGHV and TRBV gene families in a globally diverse sample of humans and shows that the two gene families exhibit starkly different patterns of variation.

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<![CDATA[On the feasibility of accessing acute pain–related facial expressions in the human fetus and its potential implications]]> https://www.researchpad.co/article/5c1842b7d5eed0c4847f475b

Supplemental Digital Content is Available in the Text.

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<![CDATA[Staphylococcus aureus in cystic fibrosis: problem bug or an innocent bystander?]]> https://www.researchpad.co/article/5c027106d5eed0c4843ee65b

Staphylococcus aureus is a commonly encountered organism in day-to-day living. However, the epidemiology is complicated by three different patterns of carriage. Up to 60% of the population hosts the organism at any one time and, while ∼20% are considered “persistent carriers” due to their status of being continuous hosts of the same strain, a further 20% never host S.aureus and so are considered non-carriers [1]. S.aureus is commonly encountered in childhood with nasopharyngeal carriage among healthy children as high as 48% in the USA [2] and 36% in the Netherlands [3]. S.aureus carriage varies markedly by occupation, as do the proportions of those who carry antibiotic resistant strains (methicillin-resistant S.aureus (MRSA)) [1].

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<![CDATA[Does the sex of the preterm baby affect respiratory outcomes?]]> https://www.researchpad.co/article/5c027109d5eed0c4843ee6c1

Being born very preterm is associated with later deficits in lung function and an increased rate of respiratory symptoms compared with term-born children. The rates of early respiratory infections are higher in very preterm-born subjects, which may independently lead to deficits in lung function in later life. As with very preterm-born children, deficits in lung function, increased respiratory symptoms and an increased risk of respiratory infections in early life are observed in late ­preterm-born children. However, the rates of respiratory symptoms are lower compared with very preterm-born children. There is some evidence to suggest that respiratory outcomes may be improving over time, although not all the evidence suggests improvements. Male sex appears to increase the risk for later adverse respiratory illness. Although not all studies report that males have worse long-term respiratory outcomes than females. It is essential that preterm-born infants are followed up into childhood and beyond, and that appropriate treatment for any lung function deficits and respiratory symptoms is prescribed if necessary. If these very preterm-born infants progress to develop chronic obstructive airway disease in later life then the impact, not only on the individuals, but also the economic impact on healthcare services, is immense.

Educational aims

  • To report the effect of the sex of the preterm baby on respiratory outcomes.

  • To explore the short- and long-term respiratory outcomes of preterm birth.

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<![CDATA[Severe Paediatric Asthma Collaborative in Europe (SPACE): protocol for a European registry]]> https://www.researchpad.co/article/5c027100d5eed0c4843ee5da

The development of new asthma biologics and receptor blockers for the treatment of paediatric severe asthma raises challenges. It is unclear whether there are sufficient children in Europe to recruit into randomised placebo-controlled trials to establish efficacy and safety in this age group.

In February 2016, the European Respiratory Society funded a clinical research collaboration entitled “Severe Paediatric Asthma Collaborative in Europe” (SPACE). We now report the SPACE protocol for a prospective pan-European observational study of paediatric severe asthma. Inclusion criteria are: 1) age 6–17 years, 2) severe asthma managed at a specialised centre for ≥6 months, 3)clinical and spirometry evidence of asthma, and 4) reaching a pre-defined treatment threshold. The exclusion criterion is the presence of conditions which mimic asthma symptoms. Eligible children will be prospectively recruited into a registry, recording demographics, comorbidities, quality of life, family history, neonatal history, smoking history, asthma background, investigations, and treatment. Follow-up will provide longitudinal data on asthma control and treatment changes.

The SPACE registry, by identifying well-phenotyped children eligible for clinical trials, and the amount of overlap in eligibility criteria, will inform the design of European trials in paediatric severe asthma, and facilitate observational research where data from single centres are limited.

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<![CDATA[Abstract 125: ReflexiveVisual Inspection of Cleft Lip Faces - Analysis of Lookzone Focus Over Time]]> https://www.researchpad.co/article/5c014084d5eed0c484fcebb5 ]]>