ResearchPad - clinical-experience https://www.researchpad.co Default RSS Feed en-us © 2020 Newgen KnowledgeWorks <![CDATA[Efficacy of Recombinant Adenoviral Human p53 Gene in Treatment of Malignant Pleural or Peritoneal Effusions]]> https://www.researchpad.co/article/5c05304ad5eed0c4848b06f0 Once the malignant pleural or peritoneal effusion is developed it is difficult to control. This report presents a new method for controlling the malignant effusions.MethodsForty-eight patients, 29 males and 19 females with an average age of 61.2 years old, who were satisfied with the study inclusion criteria, were recruited in this study. Twenty-seven and 21 patients had a malignant pleural and peritoneal effusion, respectively. After draining most of fluids, these patients received intra-cavity infusion of rAd-p53 once per week for 4 weeks, at dose of 2×1012 viral particles (VP) diluted into 200 mL of saline solution for pleural effusions, and 4×1012 VP diluted into 500 mL of saline solution for peritoneal effusions.ResultsParticipants were followed up for a median time of 13.6 month. A total of 11 cases, 7 with pleural effusions and 4 with peritoneal effusions achieved a complete response (CR), and 20 cases (12 pleural effusions and 8 peritoneal effusions) had a partial response (PR). The overall response rate is 64.6%. Patients' quality of life, assessed by using Karnofsky performance scale (KPS) scores, was improved by an average of 26.4. The one-year of overall survival rate was 54.2% with a median survival time of 12.5 months. There were no serious side effects observed except for self-limited fever found in 79.8% of the cases.ConclusionsIntra-cavity infusion of rAd-p53 is an effective and safe treatment for the patients with malignant pleural or peritoneal effusions, especially for those patients who can't tolerate the standard treatments. ]]> <![CDATA[BAP和β-CTX与肺癌骨转移进展程度的相关性]]> https://www.researchpad.co/article/5c053048d5eed0c4848b06c2 肺癌易发生骨转移,Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β isomer of C-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen, β-CTX)和骨源性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphates, BAP)在骨质代谢中是重要的生化标记物,本研究旨在探讨骨代谢生化指标和肺癌骨转移进展程度的相关性,有助于早期判断是否有肺癌骨转移的发生。方法天津市人民医院2009年7月-2012年7月共收治92例肺癌并发生骨转移患者,全部病例其原发灶均经细胞学检查证实,骨转移灶的数目及类型经ECT结合X线片、CT证实,采用ELISA方法检测血β-CTX、BAP的浓度水平。结果收集的92例肺癌伴骨转移的患者中,转移灶 < 3处为58例,≥3处为34例;溶骨型68例,成骨型9例,混合型15例。血β-CTX、BAP水平在不同的骨转移数目组间差异有统计学意义(P < 0.05),β-CTX在肺癌溶骨型骨转移患者中具有较高的敏感性。结论骨代谢生化指标β-CTX、BAP对肺癌骨转移具有辅助诊断意义,是判断转移进展程度的良好指标。 ]]> <![CDATA[胸腔镜在肺部微小结节诊治中的应用]]> https://www.researchpad.co/article/5c052ca0d5eed0c4848a870b 随着胸部CT的应用推广,孤立性肺结节的出现逐渐增多,尤其是胸部薄层高分辨CT的检查,检出直径10 mm以下的微小结节的概率增高,临床上对于如何诊治这类微小结节仍存在较大争议。本研究旨在探讨胸腔镜手术在肺部微小结节的诊断和治疗中的价值。方法2009年11月-2012年5月,对64例肺微结节应用电视胸腔镜手术先行肺结节楔形切除,术前均无明确病理诊断,术中送快速冰冻病理检查,根据病理结果 < 综合考虑后决定手术方式。结果原发性肺癌行全胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫20例; 行肺楔形切除44例,其中良性肿瘤21例、癌前病变18例、转移癌3例、不适合肺叶切除的原发性肺癌2例。所有患者均明确病理诊断,确诊率100%。全组患者手术顺利,无严重手术并发症和围手术期死亡。结论肺部微小结节影像学诊断有一定难度; 胸腔镜手术诊治肺部微小结节创伤小、诊断准确,具有重要的诊断意义。术前CT引导的hook-wire定位可帮助手术中探查病变部位。 ]]> <![CDATA[盐酸埃克替尼一线治疗晚期肺腺癌的临床疗效观察]]> https://www.researchpad.co/article/5c052c9bd5eed0c4848a8681 分子靶向治疗药物盐酸埃克替尼治疗复治晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效和安全性。本文观察盐酸埃克替尼一线治疗晚期肺腺癌的近期疗效和毒副反应。方法对2011年8月-2012年11月间收治的56例初治晚期肺腺癌患者,口服盐酸埃克替尼125 mg,每日3次,评价近期疗效和不良反应。结果56例肺腺癌患者的客观有效率为46.4%(26/56),疾病控制率为78.6%(44/56)。20例患者进行了EGFR基因突变检测,18例患者EGFR基因突变阳性,EGFR突变阳性患者的客观有效率为66.7%(12/18),疾病控制率为94.4%(17/18)。不吸烟、EGFR基因突变阳性和出现皮疹的患者客观有效率高于吸烟、EGFR基因野生型和突变情况未知、未出现皮疹的患者(P < 0.05)。治疗相关毒副反应主要为轻度皮疹(28.5%)和腹泻(12%)。结论盐酸埃克替尼一线治疗晚期肺腺癌疗效肯定,不良反应轻微,对于EGFR突变阳性患者有效率更高。 ]]> <![CDATA[晚期<i>EGFR</i>突变型非小细胞肺癌患者接受吉非替尼或厄洛替尼治疗的成本效益分析]]> https://www.researchpad.co/article/5c052c63d5eed0c4848a8059 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)靶向治疗越来越受到关注, 吉非替尼和厄洛替尼均被推荐用于存在表皮生长因子受体酪氨酸激酶(epidermal growth factor receptor, EGFR)基因突变的晚期NSCLC的一线治疗。本研究旨在分析比较吉非替尼和厄洛替尼在晚期NSCLC的疗效和生存获益, 以及治疗成本效益。方法回顾性分析广州医保内的66例EGFR突变型的NSCLC患者。观察疗效和记录不良反应, 定期随访生存预后, 并追踪治疗费用。结果总共66例可评估患者, 中位无进展生存期(progression-free survival, PFS)为15.0个月。其中吉非替尼49例, 厄洛替尼17例, PFS分别为17.5个月和13.0个月(P=0.459)。皮疹发生率吉非替尼组为62.3% (31/49), 厄洛替尼组为94.1%(16/17)。成本-效益比率(cost-effectiveness ratio, CER)吉非替尼组为3, 027元/月, 厄洛替尼组为6, 800元/月, 增量成本-效益比率(incremental cost-effectiveness ratio, ICEA)厄洛替尼为吉非替尼的2.25倍。结论EGFR突变的晚期NSCLC患者治疗, 吉非替尼和厄洛替尼有相似的疗效和生存获益, 前者不良反应可能较为轻微。广州医保下, 吉非替尼成本-效益比率稍优。 ]]> <![CDATA[肺癌住院手术患者临床特征与就诊模式的关系]]> https://www.researchpad.co/article/5c052b30d5eed0c4848a5a27 肺癌患者的就诊模式(就诊原因)可能决定其治疗方案,而二者之间的关系仍不清楚,研究肺癌住院手术患者的临床特征与就诊模式的关系,有助于临床和卫生管理决策。方法分析2013年1月-2013年12月间华西医院胸外科手术治疗的505例肺癌患者临床特征,按照就诊模式分组如下:体检组为无症状或无明显症状下体检发现肺癌入院手术治疗患者(131例),症状组则为因出现症状而入院诊疗的患者(374例),分析两组的手术方式、病理分期等方面的差异;同时分析城市、乡镇患者就诊模式方面的不同。结果131例体检组患者中,体检的方式以低剂量计算机断层扫描(low-dose computed tomography, LDCT, 46.6%, 61/131)和胸片(51.1%, 67/131)为主,体检发现肺癌入院手术治疗的城市患者(35.4%, 81/229)高于乡镇(18.1%, 50/276)(P < 0.001);体检发现Ⅰ期肺癌患者在城市(46.8%, 59/126)高于乡镇(27.3%, 33/121)(P=0.001)。VATS肺叶切除术在体检组(73.3%, 96/131)高于症状组(44.4%, 166/374)(P < 0.001)。病理分期为Ⅰ期的肺癌患者在体检组(70.2%, 92/131)显著高于症状组(41.4%, 155/374)(P < 0.001)。结论城市健康体检人群显著高于乡镇,健康体检有助于发现早期肺癌患者和行微创外科治疗。 ]]> <![CDATA[胸腔镜肺癌肺叶切除术后16 F较28 F胸腔引流管应用的临床优势]]> https://www.researchpad.co/article/5c052b28d5eed0c4848a5980 微创胸外科术后管理仍延用开放术后的方式,尤其是胸腔引流管的术后管理,本研究探讨胸腔镜(video-assisted thoracic surgery, VATS)肺叶切除术后应用胸腔引流管(16 F)对切口愈合延迟的影响,是否因引流管管径小而导致相关并发症的增多。方法选取2014年2月-2014年5月四川大学华西医院连续收治的163例肺癌行VATS肺叶切除术,分别应用引流管28 F(75例)和16 F(88例),分析术后胸腔积气、积液、皮下气肿、引流管持续时间、术后住院日、术后引流管拆线时间和切口愈合率。结果平均引流量和心律失常发生率在16 F组[(365±106) mL, 14.67%]明显低于28 F组[(665±217) mL, 4.5%](P=0.030, 1, P=0.047);术后胸腔积气、积液和皮下气肿在28 F组发生率(4.00%, 0.0%, 7.50%)与16 F组(4.50%, 3.41%, 6.82%)均无统计学差异(P < 0.999, P=0.025, 3, P=0.789);引流管持续时间及术后平均住院日在16F组[(22.1±11.8) h, (4.23±0.05) d]与28 F组[(28.4±16.12) h, (4.57±0.16) d]均无统计学差异(P=0.12, P=0.078);引流管拆线时间在16 F组(7.05±2.11)d明显短于28 F组(14.33±3.87)d(P=0.034);切口一级愈合率在16 F组(95.45%)明显高于28 F组(77.73%)(P=0.039)。结论胸腔镜肺叶切除术后16 F和28 F引流临床效果相当,而16 F有助于引流管口快速愈合。 ]]> <![CDATA[吉非替尼治疗32例肺腺癌脑转移的临床经验]]> https://www.researchpad.co/article/5c052affd5eed0c4848a5393 脑转移是晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)常见的转移部位,预后欠佳。吉非替尼是一种表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor, EGFR)酪氨酸激酶抑制剂,用于治疗晚期NSCLC。本研究旨在探讨吉非替尼治疗肺腺癌脑转移的疗效及毒副反应。方法回顾性分析32例肺腺癌脑转移患者的临床资料,所有患者均口服吉非替尼250 mg Qd,直到疾病进展或发生不可耐受的毒副反应。结果全组32例患者的中位生存时间(median overall survival, mOS)和中位无进展生存时间(median progression-free survival, mPFS)分别为24.7个月和11.2个月,有效率(response rate, RR)和疾病控制率(disease control rate, DCR)分别为62.5%和93.8%。吉非替尼用于初治患者的mOS和mPFS分别为35.6个月和11.3个月,RR和DCR分别为75.0%和100.0%。吉非替尼用于复治患者的mOS和mPFS分别为18.6个月和6.7个月,RR和DCR分别为50.0%和83.3%。EGFR敏感性突变患者的mOS和mPFS分别为24.8个月和10.8个月,RR和DCR分别为75.0%和100.0%。EGFR突变状态不明患者的mOS和mPFS分别为35.6个月和12.3个月,RR和DCR分别为53.3%和86.7%。全组患者耐受性好,未观察到严重毒副反应。常见的毒副反应包括:皮疹15例(46.9%)、腹泻7例(21.9%)、口腔溃疡1例(3.1%)。结论吉非替尼对肺腺癌脑转移患者有效率较高且耐受性好,可以作为肺腺癌脑转移患者的一种治疗选择。 ]]>