ResearchPad - clinical-experiences https://www.researchpad.co Default RSS Feed en-us © 2020 Newgen KnowledgeWorks <![CDATA[23例肺癌并发肺栓塞的临床分析]]> https://www.researchpad.co/article/5c0532c4d5eed0c4848b5ccc 已有研究结果表明肺栓塞是恶性肿瘤的常见并发症,并以肺癌多见,本研究探讨肺癌并发肺栓塞患者的临床特点、危险因素及对生存期的影响。方法回顾性分析2009年6月-2013年7月在天津医科大学总医院肿瘤内科就诊明确为肺癌并确诊为合并肺栓塞的23例患者的临床资料,对照组为随机选取同期在总医院肿瘤内科确诊为肺癌患者46例,采用Kaplan-Meier分析总生存时间。结果共确诊肺癌1, 128例,其中23例明确诊断肺栓塞,肺癌合并肺栓塞患者腺癌16例(69.6%),不明原因呼吸困难16例(69.6%),较肺癌组高(P < 0.01),肺癌合并肺栓塞组的血红蛋白、白蛋白、血氧分压较肺癌组低(P < 0.05),白细胞、D-Dimer较肺癌组高(P < 0.05),两组血小板、谷丙转氨酶、谷草转氨酶无统计学差异。肺癌合并肺栓塞同时合并下肢深静脉血栓患者10例(43.48%),急性肺栓塞高危患者6例(26.09%)。单因素分析显示,血红蛋白 < 100 g/L、白细胞 > 11×109/L、D-Dimer > 500 ng/mL、血氧分压 < 80 mmHg、白蛋白 < 30 g/L是肺癌发生肺栓塞的危险因素(OR值分别为5.50、11.03、4.83、4.68、9.63)。16例(69.6%)肺栓塞分布于肺癌确诊前后5个月内,肺栓塞发生于确诊肺癌的时间中位数为3.05个月。截止到2013年7月29日,肺癌合并肺栓塞组患者的中位生存时间为7.77个月,明显低于肺癌组患者的19.27个月(P=0.02),肺癌合并肺栓塞患者化疗组生存时间高于非化疗组。结论肺癌合并肺栓塞患者的常见病理类型为腺癌,其临床表现常见不明原因呼吸困难、咳嗽,肺癌确诊后前5个月为肺栓塞高发时期,肺癌患者发生肺栓塞会降低其生存时间。化疗对于肺癌合并肺栓塞患者的生存有益。 ]]> <![CDATA[经微导管碘化油化疗药乳剂栓塞治疗原发性富血型非小细胞肺癌41例分析]]> https://www.researchpad.co/article/5c052cc8d5eed0c4848a8c64 动脉内化疗、栓塞是治疗肺癌的主要手段,但多数报道并未将小细胞肺癌与非小细胞肺癌、乏血型肺癌与富血型肺癌区分开来做进一步研究,栓塞前的化疗药灌注一直延用,对碘化油栓塞报道很少。本文通过对患者治疗后生存质量、临床有效率、生存期以及并发症进行总结,旨在探讨碘化油化疗药乳剂栓塞治疗原发性富血型非小细胞肺癌的临床疗效。方法2008年1月-2009年1月经病理证实并完成随访的患者41例,CT增强扫描病灶中等度以上强化,提示血供丰富。包括中央型23例,周围型18例,鳞癌21例,腺癌15例,腺鳞癌5例;Ⅲb期34例,Ⅳ期7例。使用微导管在DSA下做靶动脉超选择插管,以液态碘化油+表阿霉素乳剂栓塞肿瘤毛细血管床,以明胶海绵微粒栓塞肿瘤供血动脉,液态碘化油用量5 mL-10 mL,表阿霉素10 mg-30 mg。最长随访12个月并与2007年-2009年相关文献进行对比。结果治疗后患者症状改善,KPS显著提高(P < 0.05),局部病灶完全缓解(complete response, CR)0例,部分缓解(partial response, PR)31例,无变化(no change, NC)7例,疾病进展(progressive disease, PD)3例,总有效率(CR+PR)75.60%,临床受益率(CR+PR+NC)92.68%。总生存期超过12个月者33例(80.48%),Ⅲb期29/34(85.29%),Ⅳ期4/7(57.14%)。并发症脊髓损伤1例。结论碘化油+化疗药乳剂单纯栓塞治疗原发性富血型非小细胞肺癌临床疗效肯定,同时避免化疗药毒副反应。DSA下使用微导管做绝对的超选择插管并仔细区分脊髓动脉以及肿瘤内动静脉瘘是避免脊髓损伤等严重并发症的关键。 ]]> <![CDATA[靶动脉栓塞化疗联合氩氦刀等微创技术治疗原发性非小细胞肺癌139例分析]]> https://www.researchpad.co/article/5c052cb1d5eed0c4848a8967 动脉内栓塞化疗、氩氦刀靶向冷冻及放化疗粒子植入是目前治疗肺癌的主要微创技术,本文通过对患者治疗后生存质量、临床有效率和生存期进行总结,并对每项技术自身优势和应用局限性进行分析。本研究旨在探讨多种微创治疗技术联合应用治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法回顾性分析2006年7月-2009年7月经病理证实并完成随访的139例患者,综合评价均已失去外科手术切除机会。其中原发病灶102个,纵隔、肺内及胸壁转移病灶37个,依据病灶血供情况及病灶大小、位置等选择不同微创治疗技术组合,其中靶动脉超选择栓塞化疗、氩氦刀靶向冷冻及放化疗粒子植入相结合治疗富血肿瘤71个,单纯氩氦刀靶向冷冻治疗乏血肿瘤48个,氩氦刀靶向冷冻结合放、化疗粒子植入治疗乏血肿瘤20个。对患者治疗前后KPS评分、影像资料及随访结果进行对比分析。结果治疗后患者KPS评分平均提高20.01,随访3年,CR 44例,PR 87例,NC 3例,PD 5例,有效率94.2%。1年生存99例(71.2%),2年生存43例(30.2%),4例存活3年以上,中位生存19个月,平均生存(16±1.5)个月。无脊髓损伤、血管及心包穿刺损伤等严重并发症。结论微创技术操作成功率高、创伤小、并发症轻、疗效肯定。就原发性非小细胞肺癌而言,根据患者具体情况,有针对性地采用不同微创技术相结合实施治疗,相互补充、协同作用,将进一步提高患者中、远期临床疗效。 ]]> <![CDATA[右肺癌系统性清扫淋巴结术后顽固性咳嗽防治方法的探讨]]> https://www.researchpad.co/article/5c052c60d5eed0c4848a7ff0 肺癌手术系统性清扫淋巴结能一定程度上提高肺癌患者生存率,但也会造成术后并发症增多,例如乳糜胸、喉返神经损伤致声音嘶哑、顽固性咳嗽等。目前国内外尚无外科手术方法改进以减少顽固性咳嗽的发生。本研究旨在探讨前纵隔脂肪填塞残腔是否可减少顽固性咳嗽的发生。方法2008年1月-2008年12月,依纳入标准收治右肺癌患者60例,按随机数字表随机分为使用前纵隔脂肪填塞上纵隔淋巴结清扫遗留的残腔实验组(30例)和未使用前纵隔脂肪填塞上纵隔淋巴结清扫遗留的残腔对照组(30例)。术中依据分组采取不同的方法处理上纵隔淋巴结清扫遗留残腔,记录两组患者术后第1天引流量、拔管时间、住院时间、拔管前后日间和夜间咳嗽评分等具体外科临床资料。分别随访两组患者出院后术后咳嗽情况,并指导患者填写咳嗽量化评分表和FACT-L评分表。结果① 两组患者手术时间、术中失血量、术后第1天胸引量、拔管时间、住院天数无明显差异;②两组患者在拔管前日间、夜间咳嗽及拔管后夜间咳嗽评分无明显差异,在拔管后日间咳嗽评分有统计学差异;③两组患者术后随访咳嗽评分表评分有明显差异;④两组患者FACT-L评分中生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注五项评分中,后三项评分两组患者有明显差异。结论前纵隔脂肪填塞残腔能有效减少术后顽固性咳嗽的发生,提高患者生存质量。 ]]> <![CDATA[多发肺转移结节<sup>125</sup>I粒子植入技巧及临床应用]]> https://www.researchpad.co/article/5c052c32d5eed0c4848a7b7b 125I粒子植入治疗肺转移瘤,常因胸部结构复杂,而被视为禁区。本研究旨在探讨CT引导125I粒子组织间植入治疗多发肺转移瘤的技术方法和疗效。方法在CT引导下对30例患者的115个肺转移灶,行肿瘤内125I粒子植入。据多发肺转移瘤的不同位置,肺门部、周围性、胸廓骨骼遮挡肺小结节病变采用相应穿刺植入方法,并行疗效评价。结果一次穿刺成功为84.3%(97/115),粒子分布均匀。术后一周复查补种成功为15.7%(18/115)。随访6-24个月,平均14.6个月,CT复查115个病灶中结节完全缓解(complete response, CR)80个,部分缓解(partial response, PR)20个,无变化(No change, NC)8个,疾病进展(progressive disease, PD)7个,总有效率为86.9%。1年局部控制率为93.9%(108/115)。围手术期无严重并发症。结论CT引导下采用不同穿刺方法植入放射性125I粒子治疗多发肺转移瘤安全微创,并发症发生率低,疗效肯定,是一种微创治疗方法。 ]]> <![CDATA[肺癌患者手术前后凝血状态的变化]]> https://www.researchpad.co/article/5c052c27d5eed0c4848a7a50 恶性肿瘤可引起机体高凝血状态, 可能导致血栓栓塞症的发生, 手术创伤则是重要的危险因素。本研究探讨肺癌患者手术前后凝血状态、变化及临床意义。方法采用前瞻性对照研究方法, 选取普胸外科临床有效病例74例, 分为肺癌组和肺良性疾病组。观察患者术前和术后凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、活化的部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、血小板计数(platelet count, PLT)、D二聚体(D-dimer, D-D)及纤维蛋白原(fibrinogen, Fib)等指标反应的凝血功能状态、变化及临床表现, 比较组间组内之间的差别。结果术前肺癌组较肺良性疾病组患者以及肺癌类型中腺癌患者较鳞癌患者术前Fib升高并高于正常值(P < 0.05)。肺癌组患者出现PT在术后第1天-第7天延长, APTT在术后第3天-第7天缩短, Fib在术后第3天-第7天、D-D在术后第1天-第7天升高, PLT在术后第1天、第3天较术前呈下降趋势而术后第5天、第7天有升高趋势, 与术前比较差异有统计学意义(P < 0.05)。肺癌组较肺良性疾病组患者术后第7天PT、D-D升高(P < 0.05)。术后肺癌组出现1例肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE), 肺良性疾病组未出现静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)。结论肺癌患者手术前后易出现高血凝状态并发VTE, 有必要行一定的干预措施避免VTE的发生。 ]]> <![CDATA[BSD2000深部热疗联合PT方案化疗在非小细胞肺癌中的应用]]> https://www.researchpad.co/article/5c052c20d5eed0c4848a7993 通过与PT方案单独化疗的对比观察, 探讨BSD2000深部热疗联合PT方案化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的方法, 观察其近期疗效、毒副作用及生存质量改善率方面是否存在优势。方法选择NSCLC患者60例, 随机分为治疗组和对照组, 各30例。治疗组:紫杉醇(paclitaxel, PTX)135 mg/m2 ivdirp 3 h qd d1+顺铂(cisplatin, DDP)20 mg/m2 ivdirp qd d1-5, 同时于d1、d4化疗结束后2 h内进行BSD2000热疗机精确定位热疗1 h, 21天为1周期, 共3周期。对照组:PTX 135 mg/m2 ivdirp 3 h qd d1+DDP 20 mg/m2 ivdirp qd d1-5, 21天为1周期, 共3周期, 不进行热疗。对比两组的有效率、毒副作用及生存质量改善率。结果治疗组有效率、生存质量改善率分别为63.33%、76.67%, 对照组分别为36.67%、40.00%, 两组有效率及生存质量改善率有统计学差异(P < 0.05)。主要毒副作用均为骨髓抑制和消化道反应, 两组无统计学差异(P > 0.05)。结论BSD2000深部热疗联合PT方案化疗治疗d可明显提高疗效, 有效率及生存质量改善率优于单纯PT方案化疗, 毒副作用可耐受。 ]]> <![CDATA[支气管、隆凸及肺血管成形术治疗中央型肺癌92例临床分析]]> https://www.researchpad.co/article/5c052c10d5eed0c4848a774f 外科手术是早、中期非小细胞肺癌的首选治疗方案。本文总结支气管袖状、隆凸切除及支气管肺动脉双袖状成形术等手术方式治疗92例中央型肺癌的临床经验。方法对我院1996年1月-2010年5月间92例中央型肺癌患者施行以支气管袖状成形术为主的多种切除重建手术。其中右肺上叶支气管袖状切除术49例,左肺上叶袖状切除术14例,右肺中叶袖状切除术3例,左肺下叶袖状切除术4例,左肺支气管肺动脉双袖状成形肺叶切除术8例,右肺上叶切除合并器官隆凸切除重建3例,全肺切除合并气管隆凸切除重建术7例,主气管袖状切除4例。结果无围手术期死亡病例,平均手术时间2 h 43 min,平均失血415 mL,术后肺不张7例(7/92),声音嘶哑4例(4/92),机械通气支持3例(3/92)。1年、3年、5年生存率分别为80.7%、59.6%、31.5%。结论隆凸切除、支气管袖状成形术、支气管肺动脉双袖状成形术等术式既能最大限度地切除肿瘤,又能最大限度保护了肺功能,且隆凸切除气道重建术能进一步扩大手术适应症,提高了中央型肺癌的手术切除率。 ]]> <![CDATA[80例晚期NSCLC吉非替尼治疗长于6个月患者的预后因素分析]]> https://www.researchpad.co/article/5c052c03d5eed0c4848a75c5 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor, EGFR-TKI)治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)有效的临床预测指标包括:女性、亚裔、无吸烟史、腺癌类型以及产生皮疹等,本研究的目的是探寻吉非替尼治疗无进展生存期(progression-free survival, PFS)≥6个月的NSCLC患者的临床预后因素。方法2005年1月-2010年3月我组经治80例吉非替尼治疗PFS≥6个月的NSCLC病例,分析其临床特点与PFS的相关性。结果年龄 > 70岁、更早的分期(Ⅲb)、非骨转移患者显示出更长的中位PFS(27个月vs 12个月;32个月vs 12个月;16个月vs 10个月,P < 0.05)。ECOG-PS评分0分-1分较2分-3分者、既往化疗周期数多于4周期或化疗PFS长于6个月者较化疗不足4周期或缓解≤6个月者的吉非替尼中位PFS似乎更长(15个月vs 10个月;16个月vs 12个月;14个月vs 12个月),但差异无统计学意义(P > 0.05)。服药后出现皮疹及皮疹Ⅱ度以上者的中位PFS较无皮疹或皮疹0度-Ⅰ度者更长(16个月vs 13个月,P=0.17;19个月vs 11个月,P=0.085),但差异无统计学意义。性别、吸烟指数、病理类型、除骨以外的转移部位、初治或复治等因素与吉非替尼治疗长期获益患者的PFS无关(P > 0.05)。结论年龄 > 70岁、更早的分期(Ⅲb)岁、非骨转移患者进行吉非替尼治疗可能获得较长的PFS。 ]]> <![CDATA[单操作孔全腔镜肺癌根治术113例分析]]> https://www.researchpad.co/article/5c052be9d5eed0c4848a7335 胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌已经被广泛接受,本研究探讨单操作孔全腔镜下非小细胞肺癌根治术的可行性。方法回顾性研究分析本院2010年10月至2013年10月共为113例非小细胞肺癌患者施行单操作孔全腔镜肺癌根治术。胸腔镜观察孔取腋中线后侧第8肋间,切口约1.5 cm,操作孔取腋前线第4或5肋间,切口长约2 cm-4 cm,经单一操作孔完成胸腔内手术操作。结果全组患者手术顺利,无围手术期死亡,其中5例患者因术中大出血行操作孔撑开;平均手术时间(178.24±31.37)min,平均术中失血(213.56±62.38)mL,术中清扫淋巴结5枚-22枚。3例患者因术后并发症再次行胸腔镜下手术,其中2例为迟发性出血,1例为乳糜胸。全组患者术后病理均证实肺癌诊断,术后平均住院时间(8.17±2.93)d。术后患者均顺利恢复,随访2个月-38个月仅5例出现复发或转移。结论单操作孔全腔镜肺癌根治术安全可行,进一步降低了创伤,可以作为早中期非小细胞肺癌的一种常规手术方式。 ]]> <![CDATA[Ⅲa期非小细胞肺癌术后辅助治疗的临床应用]]> https://www.researchpad.co/article/5c052bd2d5eed0c4848a709e Ⅲa期非小细胞肺癌(non-small cell lung caner, NSCLC)单纯根治性手术获益有限,目前倡导多学科综合治疗,但术后放疗的价值仍不清楚。本文比较分析Ⅲa期NSCLC术后化疗和术后放疗+化疗的生存期及副反应。方法分析2003年12月-2007年6月大连医科大学第一附属医院收治的具有完全随访资料的Ⅲa期NSCLC患者52例。术后化疗组23例,术后放疗+化疗组29例。术后化疗组采用铂类为主的联合化疗方案,联合化疗药包括吉西他滨、长春瑞滨、多西他赛,化疗共4周期。术后放疗+化疗组采用序贯放化治疗,化疗2-4周期后加用放射治疗,放射治疗采用三维适形放疗(3D-CRT),靶区剂量50 Gy,化疗共4周期,化疗方案同单纯化疗组。观察Ⅲa期非小细胞肺癌术后辅助治疗对生存期的影响及毒副作用,分析疾病进展原因。结果术后化疗组、术后放化疗组中位生存时间为32.5个月vs 31.9个月,差异无统计学意义(P=0.371)。两组中位无进展生存时间为11.0个月vs 17.0个月,差异有统计学意义(P=0.044)。两组1、2、3年生存率为87%、61%、33% vs 93%、69%、45%。不良反应主要表现在消化道和血液学方面,即恶心、呕吐及白细胞下降,两组间差异无统计学意义(P > 0.05);放射性食管炎发生率为17.2%,急性及晚期放射性肺损伤发生率分别为13.8%和27.6%,均为Ⅱ级以下。疾病进展原因主要为远处转移,局部复发率及转移发生率两组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。结论Ⅲa期NSCLC治疗要以综合治疗为主;放疗的介入延长了无进展生存时间,并未显著增加治疗的毒副作用。 ]]> <![CDATA[Tracheal Carinal Reconstruction and Bronchovasculoplasty in Central Type Bronchogenic Carcinoma]]> https://www.researchpad.co/article/5c052bd1d5eed0c4848a705f Because radical resection for lung cancer invading the initial borderline of different lobes and carina is difficult, we tried to analyse the variables of successful tracheal carinoplasty and bronchovasculoplasty to discover a proper approach for appropriate early and long term results.MethodsOf 1 399 lung resections for primary lung cancer performed in our hospital from April 1985 to December 2006, 133 underwent bronchoplastic surgeries, including 15 carinoplasty cases and 118 sleeve lobectomy (SL) cases, and 118 pneumoectomy (PN) cases were compared at the same time.ResultsComplications occurred in 18 cases, with no operative related mortality. For all patients, the 1 year, 3 year, and 5 year survival rates were 79.8%, 56.7% and 31.2%, respectively. The 5 year survival rate by cancer stage was 69.2% for Ⅰb, 40.6% for Ⅱb, 19.6% for Ⅲa, and 16.6% for Ⅲa (N2). ]]> <![CDATA[肺原发恶性纤维组织细胞瘤20例]]> https://www.researchpad.co/article/5c052b7bd5eed0c4848a641e 肺原发恶性纤维组织细胞瘤是一种罕见的肿瘤。本文研究肺原发恶性纤维组织细胞瘤的临床特点及预后影响因素。方法回顾性分析肺原发恶性纤维组织细胞瘤20例的临床特点、治疗方式及生存情况等资料,采用SPSS 16.0统计学软件,用Kaplan-Meier法及COX回归分析性别、肿瘤大小、肿瘤位置及化疗对术后生存期的影响。结果肺原发MFH的临床症状主要有咳嗽咳痰、痰中带血、胸痛、发热和胸闷。本组患者1年生存率为55.0%,2年生存率为25.0%,死亡原因多为局部复发及远处转移。肿瘤的大小和位置是肺原发MFH总生存率的独立预后因素。结论肺恶性纤维细胞瘤恶性程度高,预后差。临床治疗以手术为主,术后辅助化疗疗效尚不确切,肿瘤大小及位置和预后相关。 ]]> <![CDATA[射频透热联合化疗治疗肺癌恶性心包积液的近期疗效]]> https://www.researchpad.co/article/5c052b48d5eed0c4848a5ca7 恶性心包积液为肺癌严重并发症之一,有效治疗方法不多。本研究旨在评价射频透热联合化疗治疗恶性心包积液的近期疗效。方法回顾性分析中南大学湘雅三医院肿瘤科2000年10月-2010年10月收治的肺癌并恶性心包积液的患者55例,分为射频透热联合化疗组(热化组)和化疗组,热化组采用心包穿刺引流心包积液后,给予心包腔内注射顺铂20 mg+地塞米松5 mg,然后进行局部射频透热治疗,患者一般情况改善后行全身化疗,腔内化疗1次-6次,平均3次,热疗每周2次,平均6次,腔内温度控制在40.5 oC-41.5 oC左右并维持60 min;化疗组只给予腔内注药和全身化疗。全身化疗方案为长春瑞滨+顺铂,长春瑞滨总量50 mg/m2,顺铂总量75 mg/m2。结果热化组心包积液完全缓解率为54.3%,总有效率为91.4%,化疗组分别为25.0%、70.0%,两组比较有统计学差异(P < 0.05);治疗后两组生活质量均明显提高,但热化组生活质量的改善优于化疗组,两组KPS评分的变化有统计学差异(P < 0.05);化疗不良反应主要为消化道毒性和骨髓抑制,两组比较无统计学差异(P>0.05);与热疗相关的主要副反应为局部皮肤疼痛(8.6%)和皮下脂肪硬结(5.7%)。结论射频透热联合化疗治疗肺癌恶性心包积液近期疗效确切,能显著改善患者生活质量,不增加全身化疗毒副反应,安全性高。 ]]> <![CDATA[定位技术在电视胸腔镜诊治孤立性肺小结节中的应用]]> https://www.researchpad.co/article/5c052b41d5eed0c4848a5bce 电视胸腔镜已广泛应用于孤立性肺小结节(solitary pulmonary nodule, SPN)的诊治,但经常遇到术中无法准确定位病灶的情况。本研究探讨电视胸腔镜手术(video-assistant thoracoscopic surgery, VATS)在诊治孤立性肺小结节过程中的定位技术的临床应用价值。方法对孤立性肺小结节患者,术前先行三维CT定位,如SPN≤1.5 cm,或深达肺胸膜下2.0 cm,予行Hook-wire定位,术中先用器械间接触诊法,如失败改行电视胸腔镜辅助小切口(video-assisted minithoracotomy, VAMS),用手指直接触诊法定位,术中定位成功后,以直线切割缝合器行SPN楔形切除术,术后快速冰冻病理检查以决定下一步治疗方案。结果本组23例完成了胸腔镜SPN的切除,其中完全胸腔镜手术10例,VAMS 13例。结论电视胸腔镜SPN切除术术前术中的精确定位具有临床应用价值。 ]]> <![CDATA[恶性胸膜间皮瘤45例临床分析]]> https://www.researchpad.co/article/5c052b3fd5eed0c4848a5ba5 恶性胸膜间皮瘤是一种罕见疾病,其发病率在逐年上升,早期诊断和治疗非常困难。本文旨在探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特点、诊断及治疗,为临床提供参考。方法回顾性分析解放军总医院1997年1月-2010年12月收治的45例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料。结果恶性胸膜间皮瘤患者的主要临床症状为胸痛(53.33%)、胸闷气促(48.89%)和咳嗽(37.78%);CT表现主要为胸膜增厚(71.11%)、胸腔积液(60%)和肺部阴影(40%);胸水以渗出液为主,有核细胞数明显增多,以单核细胞的增多为主,乳酸脱氢酶明显增高;大部分患者临床分期为Ⅲ期和Ⅳ期;确诊的方式主要是胸腔镜,病理类型以上皮型多见,且常易被误诊为结核性胸膜炎。早期患者以手术治疗为主,而晚期患者以化疗为主,病理类型为上皮型的疾病控制率高于肉瘤型。结论恶性胸膜间皮瘤误诊率较高,其临床症状无特异性,胸部CT可提供诊断依据,组织病理学检查结合免疫组化才能确诊,治疗方式包括化疗、手术、放疗和支持治疗,普遍疗效欠佳。 ]]> <![CDATA[放射性<sup>125</sup>Ⅰ粒子植入治疗纵隔内恶性肿瘤及淋巴结转移癌43例分析]]> https://www.researchpad.co/article/5c052b17d5eed0c4848a569f 纵隔内恶性肿瘤位置深邃、隐匿, 手术切除可能性极小。由于其紧邻心包、主气管、大血管等重要解剖结构, 氩氦刀冷冻及热消融同样受到限制。本文比较43例放射性125Ⅰ粒子植入患者的影像复查资料和生存质量, 探讨其操作安全性和临床疗效。 方法2010年7月-2011年7月经病理证实并完成随访的43例患者, 其中原发纵隔型肺鳞癌21例, 原发食管癌9例, 淋巴结转移癌13例。合并主气道50%以上狭窄18例, 食管梗阻9例, 上腔静脉回流障碍6例。每个病灶植入125Ⅰ粒子10枚-60枚, 平均(30.79±14.23)枚。治疗后2个月、4个月、6个月及12个月复查CT观察局部病灶控制情况, 并对患者生存质量及生存期进行随访。 结果全部操作技术成功率100%, 最长随访时间12个月, 6个月生存37例, 6个月生存率为85.0%, 局部病灶PR 30个, NC 7个, 临床有效率为81.08%, 临床受益率为100%。12个月生存31例, 1年生存率为60.5%, 局部病灶CR 16个, PR 7个, NC 2个, PD 6个, 临床有效率为74.19%, 临床受益率为80.65%。6个月、12个月KPS评分提高且差异明显。穿刺导致气胸3例(6.98%), 无大血管、主气管、喉返神经及心包损伤等严重并发症。结论放射性125Ⅰ粒子植入治疗纵隔内恶性肿瘤, 技术成功率高且相对安全, 临床疗效肯定。 ]]> <![CDATA[130例青年肺癌的临床病理特征]]> https://www.researchpad.co/article/5c052af9d5eed0c4848a52b1 青年肺癌病情进展快,及时准确的诊断十分重要。本研究旨在通过探讨青年肺癌的临床和病理特征,为及时诊断提供线索。方法研究纳入1995年-2012年在人民解放军322医院经病理学和细胞学诊断的年龄 < 40岁的肺癌患者,回顾性分析其性别、年龄、症状、吸烟史、病理类型及分化程度、临床分期及误诊情况。结果本组共130例,占同期所有肺癌的5.2%。其中男性68.5%;36岁-40岁占53.8%。就诊时的症状以咳嗽、痰中带血等局部症状最为常见,非特异性全身表现相对少见;无症状患者约占11.8%。有吸烟史者占63.3%。从出现症状到经病理学或细胞学确诊平均经历3.9个月,其中51.5%在最终确诊前发生过误诊,最常见的误诊为结核。Ⅲ期/Ⅳ期患者占85.4%。原发病灶以右肺上叶和左肺上叶多见;腺癌最为常见;低分化癌占72.3%。结论青年肺癌的临床病理特征具有一定特殊性。对于拟诊为结核的患者,尤其是全身症状不明显的患者,应考虑到肺癌的可能性并行病理学和细胞学检查。无吸烟史不能排除青年肺癌的可能性。 ]]> <![CDATA[肺癌切除术后肺内孤立性转移复发灶的射频消融治疗]]> https://www.researchpad.co/article/5c052af0d5eed0c4848a5134 肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,外科手术仍是早期非小细胞肺癌的首选治疗手段,然而术后复发降低了患者的生存预期。但是部分患者如局部复发或孤立性肺内转移通过局部治疗可以延长生存甚至治愈。射频消融术(radio-frequency ablation, RFA)成为一种不适合手术治疗的原发性或转移性肺肿瘤的新的局部治疗手段。本研究的目的是评价非小细胞肺癌切除术后肺内孤立性复发转移灶的治疗效果。方法2008年12月-2013年11月对20例肺癌切除术后不能再次手术的孤立性肺内转移复发灶进行CT引导下射频消融术。男性15例,女性5例,年龄45岁-85岁,平均69.2±11.6岁。全组病例均有病理学证实(腺癌14例、鳞癌6例)。病灶直径最小2.0 cm,最大8.0 cm,平均3.9±2.0 cm。对其并发症、无进展生存(progression-free survival, PFS)和总生存期进行回顾性分析。结果全组病例均能完成射频消融术,平均消融时间为34.3 min(15 min-60 min),术中常见的并发症是胸痛8例(40%),无围术期死亡。中位PFS为25.0个月;中位生存时间27.0个月,1年生存率为92.9%,2年生存率为57%。结论RFA对非小细胞肺癌术后不能耐受再次手术的肺内孤立性转移复发安全可行。 ]]> <![CDATA[阿法替尼一线治疗5例晚期肺腺癌患者的不良反应分析及相关文献回顾]]> https://www.researchpad.co/article/5c052ac2d5eed0c4848a4b90 阿法替尼是一种新型的低分子量人类表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor, HER)家族抑制剂,它属于第二代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs),在临床前和临床研究中显示了该药对具有表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)活性突变的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的疗效。本研究关注阿法替尼治疗晚期肺腺癌患者的安全性。方法确诊为Ⅲb期或Ⅳ期肺腺癌、具有EGFR突变的患者,一线给予阿法替尼每日40 mg口服,直至疾病进展。观察不良反应、疗效及生存情况。结果最常见不良反应为腹泻(n=5, 100%)、皮疹(n=4, 80%)、粘膜炎/口腔炎(n=4, 80%)。总体不良反应程度较轻,均≤Ⅲ级,相对最严重的副反应为粘膜炎/口腔炎。腹泻虽发生于所有患者,但程度较轻。共有3例患者因不良反应暂停药、减量。在4例可评价疗效的患者中,部分缓解(partial response, PR)2例(50%),疾病稳定(stable disease, SD)1例(25%),疾病进展(progressive disease, PD)1例(25%)。中位无进展生存期(progression-free survival, PFS)9.7个月,中位总生存期(overall survival, OS)18.4个月。结论阿法替尼一线治疗晚期肺腺癌患者疗效确切,常见不良反应除腹泻、皮疹外,还应关注粘膜炎/口腔炎的发生。由于本研究入组人数较少,此结论尚需得到研究者的进一步关注。 ]]>