ResearchPad - lung-cancer https://www.researchpad.co Default RSS Feed en-us © 2020 Newgen KnowledgeWorks <![CDATA[Retrospective observational cohort study on innovation in oncology and progress in survival: How far have we gotten in the two decades of treating patients with advanced non-small cell lung cancer as a single population?]]> https://www.researchpad.co/article/elastic_article_13816 We assessed the impact of new antineoplastic agents on the overall survival (OS) of advanced non-small cell lung cancer (aNSCLC) patients followed up until 2012. Multivariate regression models were run for OS (outcome) and four proxies for innovation (exposure): Index (InnovInd, for SEER-Research data 1973–2012) and three levels of aggregation of Mean Medication Vintage, i.e. Overall (MMVOverall), using data aggregated at the State Level (MMVState), and using patient-level data (MMVPatient) using data from the US captured in SEER-Medicare 1991–2012. We derived Hazard ratios (HR) from Royston-Parmar models and odds ratios (OR) from a logistic regression on 1-year OS. Including 164,704 patients (median age 72 years, 56.8% stage IV, 61.8% with no comorbidities, 37.8% with adenocarcinoma, 22.9% with squamous-cell, 6.1% were censored). One-year OS improved from 0.22 in 1973 to 0.39 in 2012, in correlation with InnovInd (r = 0.97). Ten new NSCLC drugs were approved and 28 more used off-label. Regression-models results indicate that therapeutic innovation only marginally reduced the risk of dying (HROverall = 0.98 [0.98–0.98], HRMMV-Patient = 0.98 [0.97–0.98], and HRMMV-State = 0.98 [0.98–0.98], and slightly improved 1-year survival (ORMMV-Overall = 1.05 95%CI [1.04–1.05]). These results were validated with data from the Swedish National Health Data registers. Until 2013, aNSCLC patients were treated undifferentiated and the introduction of innovative therapies had statistically significant, albeit modest, effects on survival. Most treatments used off-guidelines highlight the high unmet need; however new advancements in treatment may further improve survival.

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<![CDATA[A Prospective Study of Apatinib in Patients with Extensive‐Stage Small Cell Lung Cancer After Failure of Two or More Lines of Chemotherapy]]> https://www.researchpad.co/article/elastic_article_6603 Alternative treatment strategies are needed to improve prognosis for patients with small‐cell lung cancer. This article evaluates the feasibility of single‐agent apatinib as a treatment option for patients with extensive‐stage small‐cell lung cancer.

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<![CDATA[液体活检及其在非小细胞肺癌诊治中的研究进展]]> https://www.researchpad.co/article/5c05308dd5eed0c4848b0ece 随着近几年科学技术的进步,液体活检技术也有了长足的发展,并在肿瘤的早期诊断及后期治疗中扮演着越来越重要的角色。相比于传统的组织活检,液体活检以其独有的无创性、便捷性、高重复性等特点在临床上得到更多的青睐,在未来有着巨大的发展潜力。本文重点探讨了循环肿瘤细胞(circulating tumor cells, CTCs)和循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA, ctDNA),作为液体活检最重要的两个检测对象,其历史、生物学特性,检测手段,局限性及其在非小细胞肺癌诊治中的应用。

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<![CDATA[早期非小细胞肺癌立体定向消融放疗现状]]> https://www.researchpad.co/article/5c05308bd5eed0c4848b0e90 目前比较立体定向消融放疗(stereotactic ablative radiotherapy, SABR)与手术治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的随机研究证据尚不多,高水平的循证医学证据更是缺乏。尽管STARS和ROSEL两项随机研究结果荟萃分析显示SABR较手术耐受性更好,生存不劣于手术,但是目前仍仅推荐拒绝手术或不可手术的早期NSCLC首选SABR,期待着正在进行的随机研究VALOR(Veterans Affairs Lung Cancer Surgery or Stereotactic Radiotherapy in the US)和SABRTooth(SABRTooth study in the United Kingdom)的结果。许多回顾性的研究和病例对照研究显示了SABR治疗的安全性和有效性(局部控制率达90%以上,5年生存率达70%),但是由于肿瘤分期定义、如何决定可否手术及手术患者采用手术方式(开胸或胸腔镜辅助)等不同,很难比较SABR和手术的优劣,尽管大部分结论是两种方法疗效相似,但难以成为循证医学证据,因此争论热点是哪一种方法更安全、创伤更小。本文将就以上争论热点进行述评。

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<![CDATA[肺癌图表演化见证转化性研究发展]]> https://www.researchpad.co/article/5c053087d5eed0c4848b0e22 肺癌从传统化疗到分子靶向,再到如今免疫治疗的转变,转化性研究发挥着无可替代的作用,其中图表演化更是见证一次次重大变迁,从“森林图”到“生存曲线图”,“瀑布图”,“蜘蛛图”再到最近的“时间线区域面积图”,纵向展示了肺癌治疗从群体逐渐向个体深入细化的理念和演进过程。尽管目前最新的免疫治疗炙手可热,但其研究结果并没有达到预期理想,同时传统的治疗手段仍然存在局限性,需要更深入探索。本文将从图表演化角度论述肺癌转化性研究的发展历程,剖析部分失败的外科临床研究,以期对未来肺癌治疗及图表演化有所启发。

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<![CDATA[以微创胸外科为中心的肺癌综合诊疗模式]]> https://www.researchpad.co/article/5c053085d5eed0c4848b0df9 当今可切除肺癌的治疗已发展成为以微创外科为中心的综合治疗。微创肺癌外科不光表现为切口的缩小,更表现在切口的个体化、精细化。同时,微创外科手术的其它一系列的微创化,如麻醉的微创化(如不插管),又如裸眼3D胸腔镜为代表的手术器械的微创化、精细化与个体化等。即便是晚期肺癌的患者也因从手术中得到更多组织基因的信息而得到更精准的治疗。因此当今肺癌的治疗应该是微创胸外科为核心的综合治疗。

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<![CDATA[早期非小细胞肺癌个体化手术策略与术中冰冻病理的指导]]> https://www.researchpad.co/article/5c053083d5eed0c4848b0db9 早期非小细胞肺癌尤其是电子计算机断层扫描(computed tomography, CT)筛查出的微小的在影像学表现为磨玻璃密度样(ground-glass opacity, GGO)的肺癌在亚洲人群中逐渐增多。临床回顾性数据表明对此类患者施行亚肺叶切除术疗效可能并不次于肺叶切除,而且保留了更多的肺功能。研究证明除仔细地评估术前影像表现外,术中冰冻病理诊断为原位腺癌或微浸润肺腺癌可能更适合做亚肺叶切除。更精准的个体化手术策略应基于术中快速冰冻病理诊断。

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<![CDATA[筛查发现的小体积非小细胞肺癌治疗相关的问题探讨——术中定位、切除范围、淋巴结清扫]]> https://www.researchpad.co/article/5c053082d5eed0c4848b0d87 随着胸部计算机断层扫描(computed tomography, CT)的广泛应用,以及肺癌高危人群筛查的逐渐开展,越来越多的“小肺癌”被发现及诊断。“小肺癌”具有的术中定位困难、侵袭性弱、近期和远期预后较好的特点为肺癌的外科治疗提出了新的挑战,本文着重从肺癌的筛查、小结节定位、肺叶切除与亚肺叶切除以及淋巴结清扫范围等方面对“小肺癌”带来的挑战进行探讨。

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<![CDATA[术者之行始于扶镜]]> https://www.researchpad.co/article/5c053080d5eed0c4848b0d50 胸外科手术技术已发生革命性变化,胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery, VATS)已经、正在成为各类胸部手术的主流方式。安全、高质、艺术化的VATS离不开扶镜手与术者默契的团队配合,如果说优秀的开放手术是术者脑、眼、手、体并用并无缝连接的整体配合的结果,那么,VATS的扶镜手则担负着两个人的眼睛,即本人和术者,这比照顾一个人脑、眼、手、体更为精细,更为困难。当然,优秀的扶镜手必将成长为不久将来优秀的术者。

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<![CDATA[第八版国际肺癌TNM分期修订稿解读]]> https://www.researchpad.co/article/5c05307cd5eed0c4848b0d02 目前临床使用的肺癌分期是国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control, UICC)于2009年1月颁布的第七版TNM分期。近年来,随着肺癌诊断技术的提高以及个体化治疗、分子靶向治疗等精准治疗模式的改变,肺癌的生存率及预后也有了明显的提高,旧的分期标准已难以适应当前的快速发展的临床需求。因此国际肺癌研究学会(International Association for the Study of Lung Cancer, IASLC)2015年对肺癌分期系统进行了更新,其修订稿发表于《Journal of Thoracic Oncology》,新版分期计划于2017年1月正式颁布实施。新分期标准采纳了来自16个国家的35个数据库,包含了自1999年-2010年间新发病的94, 708例肺癌病例。新版分期的优势在于能够更好的显示患者的预后,对临床具有更高的指导价值。

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<![CDATA[胸腔镜解剖性肺切除手术常见意外情况及其处置]]> https://www.researchpad.co/article/5c05307ed5eed0c4848b0d23 现代意义上的胸腔镜肺外科始于20世纪90年代初,经过20余年发展,手术技术已臻成熟,同时也有了丰富的临床数据积累。以胸腔镜为代表的微创技术在早期非小细胞肺癌及肺部良性疾病的外科治疗、肺部疾病诊断等方面的应用均已得到公认,也是上述情况的首选手术方法。随着胸腔镜解剖性肺切除手术的普及,文献中也逐渐有了一些临床实践中意外情形的报道,涉及解剖异常、病变自身相关因素、手术操作及技术等多方面,但目前少有对胸腔镜解剖性肺切除手术中意外情形的系统梳理,本文拟结合自身临床实践及文献报道,对这方面内容进行总结,为临床工作提供参考。

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<![CDATA[周围型肺癌支气管内超声支气管充气征及其病理学基础]]> https://www.researchpad.co/article/5c052ccbd5eed0c4848a8cc5 支气管内超声图像中,良恶性病变均可见支气管充气征。本研究结合病理切片分析支气管内超声图像中不同病变支气管充气征的特征及临床意义。方法2005年6月1日-2008年12月30日期间,经胸部X线、CT检查发现肺部周围型病变,经常规可曲支气管镜(以下简称“支气管镜”)检查,明确病变位于段支气管开口以下者92例,采用“径向支气管内超声探头”(radial endobronchial ultrasound probe)进行支气管内超声检查。结果78例病灶良恶性诊断明确者纳入分析,恶性病变无支气管充气征者占46.8%(22/47),25例无支气管充气征的病灶中22例为恶性(占88%),其中小细胞肺癌占66.7%(2/3),非小细胞癌占43.9%(18/41),低分化腺癌占50%(5/10),相应病理切片未见支气管充气相。不规则支气管充气征者占51.1%(24/47)。恶性病变中无支气管充气征和不规则支气管充气征两者共计97.9%(46/47),仅1例恶性病变(中分化腺癌),表现为规则的支气管充气征(1.3%)。恶性病变中不规则支气管充气征以腺癌多见,占55.2%(16/29),病理切片见散在支气管充气相,类似征象亦见于2例中分化鳞癌和1例低分化鳞癌。良性病变见规则同心圆状分布支气管充气征者占80.6%(25/31),无支气管充气征者或见不规则支气管充气征各占3.8%(3/31)。结论支气管内超声图像于低回声病灶中无支气管充气征或出现不规则支气管充气征时,高度提示恶性病变,出现规则同心圆状分布的支气管充气征时,以良性病变可能性大。 ]]> <![CDATA[经支气管超声引导针吸活检在肺癌诊断及分期中的初步应用]]> https://www.researchpad.co/article/5c052cc9d5eed0c4848a8c91 经支气管超声引导针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA)是近年来新的纵隔淋巴结定性诊断方法。本研究旨在探讨其应用于肺癌诊断及分期中的价值。方法2009年4月1日-2010年2月8日,75例本院胸部增强CT提示肺内占位伴多发纵隔淋巴结肿大患者接受EBUS-TBNA检查。以最终病理诊断为金标准,检验EBUS-TBNA诊断肺癌纵隔淋巴结转移的准确性、敏感性、特异性、阳性及阴性预测值,并判断其用于非小细胞肺癌N分期的准确率。结果75例患者共计穿刺177组病灶区域,平均穿刺2.4组/例。75例患者,组织病理标本送检率为49.33%。以177组穿刺区域计算,组织病理标本送检率为28.81%。75例患者EBUS-TBNA诊断准确率为98.66%,敏感性为98.43%,特异性为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为91.67%。以177组穿刺区域计算EBUS-TBNA诊断准确率为96.05%,敏感性为95.10%,特异性为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为82.93%。上述指标除敏感性(P=0.435)外,均高于CT检查(P < 0.05)。73例可行N分期患者中,19例(26.03%)患者EBUS-TBNA检查后出现分期改变。结论EBUS-TBNA准确率较高,创伤小,是用于肺癌诊断及分期的较好方法。 ]]> <![CDATA[支气管内超声技术在胸部肿瘤中的应用现状和前景]]> https://www.researchpad.co/article/5c052cc4d5eed0c4848a8c08 <![CDATA[非小细胞肺癌患者肿瘤组织和外周血血浆中ENO1蛋白水平分析]]> https://www.researchpad.co/article/5c052c80d5eed0c4848a8336 肺癌严重威胁人类生存健康,有效的肿瘤标志物可以辅助诊断、判断预后和指导治疗。本研究旨在检测非小细胞肺癌患者肿瘤组织和血浆中烯醇化酶1(alpha-enolase, ENO1)蛋白水平,初步探讨ENO1作为肺癌相关蛋白标志物的可能性。方法采用Western blot方法检测16例肺鳞癌患者的肿瘤组织及其配对正常肺组织中ENO1蛋白水平。采用双抗体夹心酶联免疫吸附分析(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)测定42例健康体检者、34例肺部良性疾病患者和84例非小细胞肺癌患者三组人群血浆中ENO1蛋白水平。结果在87.5%(14/16)的肺鳞癌患者肿瘤组织中ENO1蛋白表达量高于其配对正常肺组织;非小细胞肺癌患者血浆中ENO1蛋白水平高于健康体检者(P=0.031)和肺部良性疾病者(P=0.019),且ENO1蛋白在肺腺癌患者血浆中的水平高于肺鳞癌患者(P=0.023)。结论非小细胞肺癌肿瘤组织和血浆中ENO1蛋白水平升高,提示ENO1可作为潜在的非小细胞肺癌相关血浆蛋白标志物。 ]]> <![CDATA[肿瘤分子标志的发现和验证:问题和策略探讨]]> https://www.researchpad.co/article/5c052c7ed5eed0c4848a8308 <![CDATA[影像引导射频消融治疗肺部肿瘤专家共识(2018年版)]]> https://www.researchpad.co/article/5c0528e9d5eed0c48489d6a9 <![CDATA[中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南(2018年版)]]> https://www.researchpad.co/article/5c0528e3d5eed0c48489d4c3 肺癌是导致中国癌症死亡的首要原因。已有的研究证明低剂量螺旋CT在肺癌高危人群进行肺癌筛查能降低20%的肺癌死亡。本研究的目的是建立适合中国国情的肺癌筛查指南。方法由国家卫计委任命的中国肺癌早诊早治专家组专家及部分非专家组专家,包括:4名胸外科专家、4名胸部影像学专家、2名肿瘤学专家、2名肺内科专家、2名病理学专家和2名流行病学专家,共同参与了本指南的制定工作。专家们在系统评价了美国NLST和中国农村肺癌LDCT筛查结果及经验,并达成共识的基础上,共同推荐了本肺癌筛查指南。结果本指南推荐的肺癌高危人群为:年龄50岁-74岁;吸烟20包/年,或者戒烟5年。参与肺癌LDCT筛查前,需要获得筛查者的知情同意。肺癌筛查需与健康教育结合,向患者宣传吸烟对健康的危害。因此,健康教育应该整合到肺癌筛查全过程,以便帮助患者戒烟。结论LDCT筛查能降低肺癌死亡率,本指南推荐中国肺癌高危人群进行LDCT筛查。但是,未来需要进行更多的研究,包括LDCT联合生物标志物用于肺癌筛查的研究,以优化肺癌LDCT筛查方法及技术。 ]]> <![CDATA[中国肺癌和烟草流行及控烟现状]]> https://www.researchpad.co/article/5c0528e1d5eed0c48489d43b 肺癌居我国恶性肿瘤死亡和发病的首位。肺癌与吸烟和二手烟暴露密切相关。近年来,我国采取了一系列控烟和肺癌防治措施,但肺癌负担依然严重,男性吸烟率仍居高不下,非吸烟者二手烟暴露十分广泛。本文对我国近年来肺癌、吸烟和二手烟暴露的流行现状进行描述,同时对我国目前所实施的控烟措施进行了综述。

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<![CDATA[TTF-1、CD56、P40免疫组化标志物及其他临床特征与小细胞肺癌预后相关性研究]]> https://www.researchpad.co/article/5c0528dfd5eed0c48489d38e 本研究旨在分析甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1, TTF-1)、神经细胞粘附分子CD56和P40蛋白在小细胞肺癌患者中的阳性表达情况,探讨上述免疫表型标志物及其他临床特征与小细胞肺癌预后的相关性。方法用免疫组织化学方法检测198例初次诊治的小细胞肺癌患者石蜡包埋活检组织标本中TTF-1、CD56、P40的阳性表达情况,观察随访患者临床特征及治疗、生存情况,通过Cox风险比例模型分析上述标志物、临床病理特征与预后的相关性。结果198例小细胞肺癌患者TTF-1、CD56、P40的阳性率分别为73.2%(145/198)、88.4%(175/198)、7.1%(14/198)。TTF-1是否阳性为小细胞肺癌患者独立预后因素OR=0.665,95%CI:0.472-0.937。其他与预后的相关因素包括:与不吸烟者相比,吸烟指数≤400组OR=1.72,95%CI:1.061-2.789;美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG)得分为2分与0分者相比的OR=3.551,95%CI:2.133-5.914;广泛期与局限期患者相比OR=2.487,95%CI:1.793-3.451;合并上腔静脉压迫综合征(superior vena cava syndrome, SVCS)者OR=2.394,95%CI:1.49-3.846。结论小细胞肺癌中的预后与TTF-1表达及吸烟、ECOG得分、肿瘤分期、合并SVCS等多个因素相关,TTF-1、CD56、P40表达在小细胞肺癌的诊断和鉴别诊断中有辅助作用。 ]]>