ResearchPad - special-topics-on-early-stage-lung-cancer https://www.researchpad.co Default RSS Feed en-us © 2020 Newgen KnowledgeWorks <![CDATA[液体活检及其在非小细胞肺癌诊治中的研究进展]]> https://www.researchpad.co/article/5c05308dd5eed0c4848b0ece 随着近几年科学技术的进步,液体活检技术也有了长足的发展,并在肿瘤的早期诊断及后期治疗中扮演着越来越重要的角色。相比于传统的组织活检,液体活检以其独有的无创性、便捷性、高重复性等特点在临床上得到更多的青睐,在未来有着巨大的发展潜力。本文重点探讨了循环肿瘤细胞(circulating tumor cells, CTCs)和循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA, ctDNA),作为液体活检最重要的两个检测对象,其历史、生物学特性,检测手段,局限性及其在非小细胞肺癌诊治中的应用。

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<![CDATA[早期非小细胞肺癌立体定向消融放疗现状]]> https://www.researchpad.co/article/5c05308bd5eed0c4848b0e90 目前比较立体定向消融放疗(stereotactic ablative radiotherapy, SABR)与手术治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的随机研究证据尚不多,高水平的循证医学证据更是缺乏。尽管STARS和ROSEL两项随机研究结果荟萃分析显示SABR较手术耐受性更好,生存不劣于手术,但是目前仍仅推荐拒绝手术或不可手术的早期NSCLC首选SABR,期待着正在进行的随机研究VALOR(Veterans Affairs Lung Cancer Surgery or Stereotactic Radiotherapy in the US)和SABRTooth(SABRTooth study in the United Kingdom)的结果。许多回顾性的研究和病例对照研究显示了SABR治疗的安全性和有效性(局部控制率达90%以上,5年生存率达70%),但是由于肿瘤分期定义、如何决定可否手术及手术患者采用手术方式(开胸或胸腔镜辅助)等不同,很难比较SABR和手术的优劣,尽管大部分结论是两种方法疗效相似,但难以成为循证医学证据,因此争论热点是哪一种方法更安全、创伤更小。本文将就以上争论热点进行述评。

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<![CDATA[肺癌图表演化见证转化性研究发展]]> https://www.researchpad.co/article/5c053087d5eed0c4848b0e22 肺癌从传统化疗到分子靶向,再到如今免疫治疗的转变,转化性研究发挥着无可替代的作用,其中图表演化更是见证一次次重大变迁,从“森林图”到“生存曲线图”,“瀑布图”,“蜘蛛图”再到最近的“时间线区域面积图”,纵向展示了肺癌治疗从群体逐渐向个体深入细化的理念和演进过程。尽管目前最新的免疫治疗炙手可热,但其研究结果并没有达到预期理想,同时传统的治疗手段仍然存在局限性,需要更深入探索。本文将从图表演化角度论述肺癌转化性研究的发展历程,剖析部分失败的外科临床研究,以期对未来肺癌治疗及图表演化有所启发。

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<![CDATA[以微创胸外科为中心的肺癌综合诊疗模式]]> https://www.researchpad.co/article/5c053085d5eed0c4848b0df9 当今可切除肺癌的治疗已发展成为以微创外科为中心的综合治疗。微创肺癌外科不光表现为切口的缩小,更表现在切口的个体化、精细化。同时,微创外科手术的其它一系列的微创化,如麻醉的微创化(如不插管),又如裸眼3D胸腔镜为代表的手术器械的微创化、精细化与个体化等。即便是晚期肺癌的患者也因从手术中得到更多组织基因的信息而得到更精准的治疗。因此当今肺癌的治疗应该是微创胸外科为核心的综合治疗。

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<![CDATA[早期非小细胞肺癌个体化手术策略与术中冰冻病理的指导]]> https://www.researchpad.co/article/5c053083d5eed0c4848b0db9 早期非小细胞肺癌尤其是电子计算机断层扫描(computed tomography, CT)筛查出的微小的在影像学表现为磨玻璃密度样(ground-glass opacity, GGO)的肺癌在亚洲人群中逐渐增多。临床回顾性数据表明对此类患者施行亚肺叶切除术疗效可能并不次于肺叶切除,而且保留了更多的肺功能。研究证明除仔细地评估术前影像表现外,术中冰冻病理诊断为原位腺癌或微浸润肺腺癌可能更适合做亚肺叶切除。更精准的个体化手术策略应基于术中快速冰冻病理诊断。

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<![CDATA[筛查发现的小体积非小细胞肺癌治疗相关的问题探讨——术中定位、切除范围、淋巴结清扫]]> https://www.researchpad.co/article/5c053082d5eed0c4848b0d87 随着胸部计算机断层扫描(computed tomography, CT)的广泛应用,以及肺癌高危人群筛查的逐渐开展,越来越多的“小肺癌”被发现及诊断。“小肺癌”具有的术中定位困难、侵袭性弱、近期和远期预后较好的特点为肺癌的外科治疗提出了新的挑战,本文着重从肺癌的筛查、小结节定位、肺叶切除与亚肺叶切除以及淋巴结清扫范围等方面对“小肺癌”带来的挑战进行探讨。

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<![CDATA[术者之行始于扶镜]]> https://www.researchpad.co/article/5c053080d5eed0c4848b0d50 胸外科手术技术已发生革命性变化,胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery, VATS)已经、正在成为各类胸部手术的主流方式。安全、高质、艺术化的VATS离不开扶镜手与术者默契的团队配合,如果说优秀的开放手术是术者脑、眼、手、体并用并无缝连接的整体配合的结果,那么,VATS的扶镜手则担负着两个人的眼睛,即本人和术者,这比照顾一个人脑、眼、手、体更为精细,更为困难。当然,优秀的扶镜手必将成长为不久将来优秀的术者。

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<![CDATA[第八版国际肺癌TNM分期修订稿解读]]> https://www.researchpad.co/article/5c05307cd5eed0c4848b0d02 目前临床使用的肺癌分期是国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control, UICC)于2009年1月颁布的第七版TNM分期。近年来,随着肺癌诊断技术的提高以及个体化治疗、分子靶向治疗等精准治疗模式的改变,肺癌的生存率及预后也有了明显的提高,旧的分期标准已难以适应当前的快速发展的临床需求。因此国际肺癌研究学会(International Association for the Study of Lung Cancer, IASLC)2015年对肺癌分期系统进行了更新,其修订稿发表于《Journal of Thoracic Oncology》,新版分期计划于2017年1月正式颁布实施。新分期标准采纳了来自16个国家的35个数据库,包含了自1999年-2010年间新发病的94, 708例肺癌病例。新版分期的优势在于能够更好的显示患者的预后,对临床具有更高的指导价值。

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<![CDATA[胸腔镜解剖性肺切除手术常见意外情况及其处置]]> https://www.researchpad.co/article/5c05307ed5eed0c4848b0d23 现代意义上的胸腔镜肺外科始于20世纪90年代初,经过20余年发展,手术技术已臻成熟,同时也有了丰富的临床数据积累。以胸腔镜为代表的微创技术在早期非小细胞肺癌及肺部良性疾病的外科治疗、肺部疾病诊断等方面的应用均已得到公认,也是上述情况的首选手术方法。随着胸腔镜解剖性肺切除手术的普及,文献中也逐渐有了一些临床实践中意外情形的报道,涉及解剖异常、病变自身相关因素、手术操作及技术等多方面,但目前少有对胸腔镜解剖性肺切除手术中意外情形的系统梳理,本文拟结合自身临床实践及文献报道,对这方面内容进行总结,为临床工作提供参考。

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